阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位为阴道，病因有菌群失调、假丝酵母菌感染、滴虫感染等，症状有分泌物异常、瘙痒等，诊断依标准，治疗分抗厌氧菌等；宫颈炎是子宫颈炎症，发病部位为宫颈，分急性和慢性，病因有病原体感染等，症状有分泌物异常、出血等，诊断结合检查，治疗分抗生素等。妊娠期、绝经后及有基础疾病人群治疗需特殊考虑。
一、定义与发病部位
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，正常阴道菌群平衡被破坏或外界病原体侵入，均可引发阴道炎，常见发病部位就是阴道。
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，发病部位主要是子宫颈。
二、病因差异
阴道炎
细菌性阴道炎：多是阴道内正常菌群失调所致，如乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素易诱发。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素等，使阴道局部免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖致病。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性免疫力下降时易发病。
宫颈炎
急性宫颈炎：主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染所致，常发生于性活跃的育龄女性，不洁性生活、多个性伴侣等是常见诱因。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；也可无急性宫颈炎病史，直接由病原体感染引起，卫生不良、雌激素水平低下、阴道异物长期刺激等也可导致。
三、症状表现区别
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
宫颈炎
急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
慢性宫颈炎：多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
四、诊断方法不同
阴道炎
细菌性阴道炎：依据Amsel临床诊断标准，具备下列4项中有3项阳性即可诊断：阴道分泌物匀质、稀薄；线索细胞阳性；阴道分泌物pH＞4.5；胺臭味试验阳性。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，常用显微镜检查法。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，可采用生理盐水湿片法或培养法。
宫颈炎
急性宫颈炎：需结合病史、症状，妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血，同时行病原体检测，如淋病奈瑟菌核酸检测、沙眼衣原体核酸检测等。
慢性宫颈炎：根据妇科检查见子宫颈有糜烂样改变、息肉或肥大等体征，结合既往急性宫颈炎病史可初步诊断，需排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌才可诊断为慢性宫颈炎。
五、治疗原则有别
阴道炎
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可局部用药，也可全身用药。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，或氟康唑等全身用药。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
宫颈炎
急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同病原体选用相应抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
慢性宫颈炎：若为单纯宫颈糜烂样改变，无症状者无需处理；有糜烂样改变伴分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗或手术治疗。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：阴道炎和宫颈炎在妊娠期发生时需谨慎治疗，要考虑对胎儿的影响。例如外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率高，治疗多选用对胎儿影响小的局部抗真菌药物；宫颈炎若为淋病奈瑟菌感染，需选用对胎儿无害的抗生素治疗，治疗时要权衡利弊，遵循安全有效的原则。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎，且宫颈炎也可能因局部抵抗力弱而反复不愈。治疗阴道炎时要注意避免过度使用刺激性药物，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力；宫颈炎治疗时要综合考虑局部状况和全身情况，选择合适的治疗方法。
有基础疾病人群：如糖尿病患者合并阴道炎或宫颈炎时，需积极控制血糖，因为高血糖环境利于病原体生长繁殖，只有血糖得到良好控制，阴道炎和宫颈炎的治疗才能更有效，否则易复发。
