脑梗后右半身偏瘫的康复需多方面综合干预。早期康复介入，发病48小时后开始，包括良肢位摆放；运动疗法有被动、主动运动及平衡与步行训练；药物治疗控制基础疾病；针灸推拿调节气血、促进血液循环；合理使用辅助器具；进行日常生活活动能力训练；关注心理支持，老年和儿童患者有特殊注意事项。
运动疗法：
被动运动：由治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的关节活动，如肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和桡尺偏，髋关节的屈伸、外展、内收，膝关节的屈伸，踝关节的背伸、跖屈和内翻、外翻等，每天多次，每次每个关节活动5-10次，可维持关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般在发病早期进行。
主动运动：当患者有一定的肌肉收缩能力时，引导患者进行患侧肢体的主动运动，从简单的肌肉收缩开始，逐渐过渡到主动的关节活动。例如让患者尝试主动握拳、伸指，然后逐渐练习抬手、坐起、翻身等动作，根据患者的恢复情况逐步增加运动的难度和强度，促进运动功能的恢复。
平衡与步行训练：当患者具备一定的坐位平衡和站立平衡能力后，进行平衡训练，如从坐位到站位的转移训练，站位平衡训练（包括静态平衡和动态平衡），然后逐步进行步行训练，可借助步行器、拐杖等辅助器具，训练患者的步行能力，提高平衡协调功能。
药物治疗
基础疾病控制药物：如果患者有高血压，需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（氯沙坦等）等，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要根据患者具体情况调整），因为高血压是脑梗的重要危险因素，控制血压有助于防止脑梗复发和促进偏瘫恢复。如果有高血糖，根据病情使用降糖药物，如二甲双胍等口服降糖药或胰岛素，将血糖控制在合适范围，高血糖会影响脑梗患者的预后，严格控制血糖可改善康复结局。如果有高血脂，使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，降低血脂，稳定斑块，预防脑梗再次发生。
针灸推拿治疗
针灸：通过针刺特定穴位来调节经络气血，促进肢体功能恢复。常用穴位包括上肢的肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等，下肢的环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪等。针灸治疗需要由专业医生操作，根据患者的具体情况进行辨证选穴和针刺手法操作，一般每周进行数次针灸治疗。
推拿：专业的推拿按摩可以促进患侧肢体的血液循环，缓解肌肉紧张。例如，对患侧上肢进行揉拿肩部、上臂、前臂肌肉，按揉肘部、腕部穴位；对患侧下肢进行揉拿臀部、大腿、小腿肌肉，按揉膝关节、踝关节周围穴位等，但推拿手法要轻柔，根据患者的耐受程度进行操作。
辅助器具的使用
矫形器：根据患者偏瘫的情况，可使用合适的矫形器来帮助维持肢体的正确姿势，防止畸形进一步发展，同时辅助患者进行运动。例如，腕关节矫形器可以保持腕关节的背伸位，有利于手指的伸展和抓握功能的恢复；踝关节矫形器可以帮助患者维持踝关节的中立位，辅助步行。
轮椅、助行器等：对于行走困难的患者，可使用轮椅来方便出行，使用助行器来辅助站立和步行。在使用轮椅时，要注意调整好座椅的高度和靠背的角度，确保患者坐得舒适且安全；使用助行器时，要指导患者正确的使用方法，保证行走过程中的平衡和稳定。
日常生活活动能力训练
进食训练：指导患者进行患侧上肢的进食动作，如用患手握住勺子、筷子等餐具，将食物送入口中。开始时可以选择容易握持和进食的餐具，如勺子柄较粗的，食物选择软食或半流质食物，便于患者操作，逐渐过渡到正常饮食，提高患者的独立进食能力。
穿衣训练：教导患者如何进行穿脱衣服的操作，如先穿患侧肢体，再穿健侧肢体；脱衣服时先脱健侧，再脱患侧。可以选择宽松、易穿脱的衣物，方便患者进行训练，逐步提高患者的穿衣自理能力。
洗漱训练：包括洗脸、刷牙、漱口等动作的训练，指导患者用患侧上肢完成这些动作，如用患手握住牙刷刷牙，用患侧手洗脸等，培养患者的日常生活自理能力，提高生活质量。
心理支持
脑梗后右半身偏瘫的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这会影响康复治疗的效果和患者的生活质量。家属要给予患者足够的关心和陪伴，多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，鼓励患者积极面对康复训练，帮助患者树立康复的信心。必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和干预，如采用认知行为疗法等帮助患者调整心态，以良好的心理状态配合康复治疗。
特殊人群注意事项
老年患者：老年脑梗右半身偏瘫患者康复过程中要注意避免过度疲劳，康复训练要循序渐进。由于老年患者可能合并多种基础疾病，在进行康复治疗时要密切监测生命体征和基础疾病的变化，药物使用要更加谨慎，注意药物之间的相互作用。同时，要加强护理，防止压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。
儿童患者：儿童脑梗相对少见，但如果发生右半身偏瘫，康复治疗要更加注重安全性和适宜性。康复训练的强度和方法要根据儿童的年龄、身体发育情况进行调整，避免过度刺激。在日常生活活动能力训练中，要考虑儿童的心理特点，采用游戏化等方式引导儿童配合训练，促进其运动功能和生活自理能力的恢复。
