半边脸面瘫即单侧面神经麻痹，有感染性病变、自身免疫反应、神经源性等多种病因，临床表现包括运动功能障碍、味觉改变等，通过体格检查、影像学检查、电生理检查诊断，治疗有药物、物理、康复训练及手术等方法，大多数患者经及时有效治疗可恢复，部分预后差，年龄等影响预后。
病因
感染性病变：最常见的是贝尔面瘫，通常认为是由潜伏在面神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起。此外，中耳炎、乳突炎等耳部感染性疾病也可能引发，细菌等病原体感染累及面神经，导致面神经炎症、水肿，影响其正常功能。
自身免疫反应：机体自身免疫系统错误地攻击面神经，引发免疫性炎症，常见于一些自身免疫性疾病相关的面瘫情况，如格林-巴利综合征等可合并面神经麻痹，年轻女性相对更易受自身免疫因素影响发生面瘫。
神经源性：脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤（如听神经瘤、脑膜瘤等）、脑外伤（如颞骨骨折等）等病变累及面神经通路，影响面神经的正常结构和功能，从而导致半边脸面瘫。不同年龄人群因常见的脑血管病、肿瘤等发病因素不同而有差异，中老年人脑血管病风险更高，儿童则需关注先天性颅内病变等情况。
创伤性：颅底骨折、面部外伤等直接损伤面神经，如面部受到严重撞击，骨折碎片压迫或撕裂面神经，可引起半边脸面瘫，有明确面部外伤史的人群易发生。
中毒：长期接触如酒精中毒、长期接触有机磷等化学毒物，可能导致面神经受损出现面瘫症状，长期大量饮酒者或从事化工相关工作且防护不当接触毒物者需警惕。
代谢障碍：如糖尿病性面神经病变，糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖状态可引起面神经的血管病变、神经纤维变性等，从而导致面瘫，糖尿病患者尤其是病史较长、血糖控制不理想者发生面瘫的风险增加。
血管机能不全：血管痉挛等原因导致面神经血供不足，引起面神经缺血、水肿，功能障碍，一些有血管基础疾病的人群，如高血压、动脉粥样硬化患者更易出现这种情况。
临床表现
运动功能障碍：患侧额肌不能收缩，额纹消失；眼轮匝肌瘫痪致眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象；鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间。
味觉改变：部分患者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，这是因为面神经中管理味觉的纤维受累。
听觉过敏：镫骨肌支以上的面神经受损时，可出现听觉过敏，即患侧对声音的敏感度异常增高，较小的声音也会感觉过于响亮。
泪腺分泌障碍：面神经支配泪腺的纤维受损时，可出现患侧泪液分泌减少甚至消失。
诊断方法
体格检查：医生通过观察面部双侧的对称性，检查面部肌肉的运动功能，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作，评估患侧肌肉的肌力和运动情况。还会检查味觉、听觉等相关功能，初步判断面神经受损的部位和程度。
影像学检查
头颅CT或MRI：对于怀疑有颅内病变引起面瘫的患者，头颅CT可初步筛查颅骨骨折、颅内出血等情况，头颅MRI（尤其是增强MRI）能更清晰地显示颅内神经、血管等结构，有助于发现颅内肿瘤、脑血管病变等导致面神经受压或受损的病变，不同年龄和病情的患者根据具体情况选择合适的影像学检查，儿童需考虑辐射剂量等因素选择相对合适的检查方式。
耳部影像学检查：如颞骨CT等，对于耳部感染性病变、颞骨骨折等导致的面瘫，可明确耳部结构的病变情况，有耳部症状或外伤史涉及耳部的面瘫患者需进行此项检查。
电生理检查：常用面神经电图、肌电图等，通过检测面神经的传导功能和肌肉的电活动情况，判断面神经受损的严重程度和预后，为治疗方案的制定提供依据。
治疗
药物治疗：早期可使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如泼尼松等；抗病毒药物，如阿昔洛韦等，适用于由病毒感染引起的面瘫；神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经的修复。不同药物的使用需根据患者具体病因、病情等因素综合考虑，例如糖尿病患者使用糖皮质激素需注意血糖监测，抗病毒药物使用需关注药物不良反应等。
物理治疗：急性期过后可采用超短波、低中频电疗、激光等物理治疗方法，促进局部炎症消退、改善面神经的血液循环、增强肌肉的营养和恢复肌肉功能。儿童进行物理治疗时要注意能量和剂量的把控，避免对儿童娇嫩的组织造成损伤。
康复训练：患者自己进行面部肌肉的康复训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿等动作的训练，每天多次，每次适量，逐步增加肌肉的力量和协调性。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度，儿童在康复训练时需要家长协助引导，确保训练动作正确且安全。
手术治疗：对于保守治疗无效、面神经受压明显的患者，可考虑手术治疗，如面神经减压术等，手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后决定是否采用手术方式。
预后
大多数患者经过及时有效的治疗可以恢复，贝尔面瘫患者约80%在数周或数月内恢复，预后较好；而由颅内肿瘤、严重脑外伤等引起的面瘫预后相对较差，恢复时间较长且可能遗留不同程度的后遗症。年龄也是影响预后的因素之一，年轻患者恢复能力相对较强，预后较好，老年患者尤其是合并多种基础疾病的，恢复相对较慢，预后可能受一定影响。
