外阴阴道内瘙痒的常见原因包括阴道炎症（如滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（如外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓）、全身性因素（如糖尿病、黄疸）。就医需做妇科检查和实验室检查（阴道分泌物、血糖等）。一般要保持外阴清洁干燥、避免搔抓，不同特殊人群（幼女、妊娠期女性、糖尿病女性）有相应注意事项。
一、常见原因及相关机制
（一）阴道炎症
1.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。女性感染后，毛滴虫会侵犯阴道黏膜，引发炎症反应，导致外阴瘙痒、阴道内瘙痒，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味（多为腐臭味）。性生活是主要传播途径，同时公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也可能导致感染，各年龄女性均可发病，但以生育年龄女性多见。
主要由假丝酵母菌感染所致，常见病原体为白假丝酵母菌。假丝酵母菌是一种条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。好发于育龄女性，尤其是有上述诱发因素的人群。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。发病机制与阴道内生态平衡失调有关，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。任何有性生活的女性都可能患病。
（二）外阴局部病变
1.外阴鳞状上皮增生
病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，多见于50岁左右的女性，但任何年龄女性都可能发病。
2.外阴硬化性苔藓
病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，皮肤变薄变白、干燥皲裂等，好发于40岁左右女性，但幼女也可发病。
（三）全身性因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒、阴道内瘙痒等症状。长期高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者更易发生这种情况，各年龄段糖尿病女性均可受累。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能出现外阴瘙痒。常见于肝胆疾病引起黄疸的患者，如病毒性肝炎、胆道梗阻等疾病患者。
二、就医检查建议
（一）妇科检查
1.外阴视诊
观察外阴皮肤黏膜有无充血、红肿、破损、溃疡、色素减退、苔藓样变等情况，初步判断外阴局部病变情况。
2.阴道窥器检查
查看阴道黏膜情况，有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等，同时可取阴道分泌物进行显微镜检查及培养等，以明确有无阴道炎症及具体病原体。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物检查
包括pH值测定、线索细胞检查、真菌镜检或培养等。滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值多>5.0-6.5，显微镜下可见活动的滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物中可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病患者可发现线索细胞，阴道分泌物胺试验阳性等。
2.血糖及糖化血红蛋白检查
对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要检测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等，以明确血糖情况，了解是否存在糖尿病及血糖控制水平。
三、应对及注意事项
（一）一般注意事项
1.保持外阴清洁干燥
每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，以保持外阴透气。尤其要注意经期卫生，卫生巾要勤换。
2.避免搔抓
外阴瘙痒时尽量不要搔抓，以免抓破皮肤引起继发感染，加重病情。可以通过轻轻拍打或涂抹药物等方式缓解瘙痒感。
（二）特殊人群注意事项
1.幼女
幼女出现外阴瘙痒时，家长要格外注意保持幼女外阴清洁，避免穿开裆裤，减少感染机会。要及时带幼女就医检查，因为幼女外阴瘙痒可能与卫生不良、蛲虫感染等有关，需明确病因后进行针对性处理，且在检查和治疗过程中要更加轻柔，避免对幼女造成不必要的伤害。
2.妊娠期女性
妊娠期女性出现外阴瘙痒时，要注意避免自行用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，医生会根据妊娠期特点选择相对安全的检查方法和治疗措施，同时要注意保持外阴清洁，穿着舒适的衣物。
3.糖尿病女性
糖尿病女性出现外阴瘙痒时，除了针对外阴瘙痒进行相应处理外，要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖，将血糖控制在合理范围内，从根本上减少因糖尿病引发外阴瘙痒等并发症的风险。
