月经量减少可由多种因素引起，内分泌因素包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常、不同年龄阶段的影响；子宫因素有宫腔粘连、子宫内膜病变；生活方式因素涉及过度节食、运动量过大；其他因素包含药物影响、全身性疾病如贫血、慢性肝病等。
一、内分泌因素
1.激素水平变化
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节。如果这个轴的功能出现紊乱，例如下丘脑分泌促性腺激素释放激素的量异常，或者垂体分泌促卵泡生成素、促黄体生成素的水平改变，又或者卵巢本身对促性腺激素的反应异常，都可能影响雌激素和孕激素的分泌，进而导致月经量改变。例如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，雌激素相对异常，会出现月经稀发、经量减少等情况。研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在月经异常，其中经量减少较为常见。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用，也与月经周期密切相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量减少；而甲状腺功能亢进时，早期也可能出现月经紊乱，包括经量减少等情况。有研究显示，甲状腺功能异常患者中月经异常的发生率较高，其中经量改变是常见表现之一。
2.年龄因素
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现月经量时多时少的情况，随着身体的逐渐发育成熟，月经会逐渐趋于规律。一般来说，初潮后的2-3年内，月经可能不太规律，包括经量的变化。
育龄期：育龄期女性如果生活方式改变、精神压力过大等，容易影响内分泌，导致月经量改变。例如长期熬夜、过度劳累、精神高度紧张等，都可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使月经量减少。
围绝经期：女性在45岁左右逐渐进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，雌激素分泌逐渐减少，卵泡发育异常，月经会出现紊乱，经量可能逐渐减少，这是正常的生理过渡阶段，但如果经量减少伴随其他严重不适，也需要及时就医评估。
二、子宫因素
1.宫腔粘连
病因及机制：多次人工流产、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响子宫内膜的正常增生和脱落，从而引起月经量减少。例如有过2次以上人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高，进而出现月经量减少的情况。
表现及诊断：患者除了月经量减少外，可能还伴有周期性腹痛等症状。通过宫腔镜检查可以明确诊断宫腔粘连，宫腔镜下可见宫腔内粘连组织。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染发生炎症时，会影响子宫内膜的正常功能。炎症刺激可能导致子宫内膜充血、水肿，长期的炎症可能使子宫内膜受损，进而出现经量减少。例如产后、流产后感染容易引发子宫内膜炎，患者可能出现月经量减少、下腹部疼痛等症状。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织，导致子宫内膜粘连、纤维化等，从而引起月经量减少甚至闭经。患者通常还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。
三、生活方式因素
1.过度节食
影响机制：长期过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏，影响雌激素的合成，进而使子宫内膜增生不足，出现月经量减少。例如有些女性为了减肥过度节食，导致月经周期紊乱、经量减少。
应对建议：应保持均衡的饮食，保证摄入足够的营养物质，包括谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等，以维持正常的内分泌功能和月经周期。
2.运动量过大
影响机制：长期高强度、过度的运动，如长跑、专业运动员的大运动量训练等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，从而出现月经量减少。因为过度运动可能使体内的应激激素水平升高，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响月经。
应对建议：运动应适度，根据自身身体状况调整运动强度和时间。如果出现月经量明显减少等月经异常情况，可适当调整运动计划。
四、其他因素
1.药物影响
某些激素类药物：长期服用避孕药等激素类药物，可能会影响体内的激素平衡，导致月经量减少。例如复方短效口服避孕药，其作用机制是通过抑制排卵等环节来达到避孕目的，长期服用可能会使子宫内膜变薄，从而出现经量减少。
抗精神病药物等：一些抗精神病药物也可能影响内分泌，导致月经紊乱，包括经量减少。具体的药物对月经的影响因药物种类和个体差异而异，在服用相关药物期间如果出现月经异常，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。
2.全身性疾病
贫血：严重的贫血会影响机体的血液循环和营养供应，包括子宫内膜的营养供应，进而影响月经，导致月经量减少。例如缺铁性贫血患者，由于血红蛋白不足，携氧能力下降，子宫内膜可能因缺血缺氧而影响正常的增生和脱落，出现经量减少。同时患者还可能伴有面色苍白、乏力等贫血相关症状。
慢性肝病：肝脏是激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响雌激素等激素的代谢，导致激素水平异常，从而引起月经紊乱，包括经量减少。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平升高，可能会出现月经不调，经量减少等情况。
