儿童呕吐伴发热的常见原因包括感染性因素（胃肠道感染如轮状病毒、诺如病毒、沙门菌、志贺菌感染，呼吸道感染累及胃肠道）和非感染性因素（饮食因素如进食过多过快、食物过敏不耐受，其他系统疾病影响如颅内感染、中暑）；临床表现有年龄差异（婴幼儿起病急，年长儿表现多样化）和伴随症状差异（呕吐频率、性状及发热程度、持续时间不同）；护理与应对措施包括一般护理（体位、饮食、体温监测）和特殊人群注意事项（低龄儿童观察精神状态、补液，有基础疾病儿童密切观察基础疾病症状变化）。
一、常见原因
（一）感染性因素
1.胃肠道感染
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等引起的胃肠炎较为常见。轮状病毒感染多发生在婴幼儿，常导致严重的呕吐、腹泻和发热。诺如病毒感染则在各年龄段儿童均可发病，以呕吐症状相对突出，同时可伴有发热、腹泻等。研究表明，轮状病毒感染患儿粪便中可检测到轮状病毒抗原，诺如病毒感染可通过粪便或呕吐物中检测病毒核酸来确诊。
细菌感染：如沙门菌、志贺菌等感染肠道。沙门菌感染可引起急性胃肠炎，患儿除呕吐、发热外，还可能有腹痛、腹泻，大便多为黏液便或脓血便。通过粪便细菌培养可明确病原菌。
2.呼吸道感染
上呼吸道感染累及胃肠道时，也可能出现呕吐伴发热。例如，病毒引起的普通感冒，部分儿童会同时伴有胃肠道症状，这是因为感染病原体释放的毒素等物质影响了胃肠道功能，同时机体的免疫反应导致发热。
（二）非感染性因素
1.饮食因素
进食过多或过快：儿童的胃肠道消化功能尚未完全成熟，如果一次进食大量食物或进食速度过快，容易引起呕吐。同时，可能因食物在胃肠道内消化过程中产生的不适刺激机体，导致轻度发热，一般体温多为低热。
食物过敏或不耐受：如对牛奶蛋白过敏的儿童，食用牛奶或相关制品后，可能出现呕吐、发热，还可能伴有皮疹、腹泻等症状。通过过敏原检测等可辅助诊断。
2.其他系统疾病影响
颅内感染：如脑膜炎，除了有呕吐、发热症状外，还可能有头痛、精神萎靡、颈项强直等表现。通过腰椎穿刺检查脑脊液，可发现白细胞计数升高等异常，有助于明确诊断。
中暑：在炎热的环境下，儿童体温调节中枢尚未完善，长时间处于高温环境中容易中暑，出现呕吐、发热，还可能伴有皮肤潮红、口渴、乏力等症状。
二、临床表现特点
（一）年龄差异
1.婴幼儿
由于婴幼儿胃肠道功能更脆弱，感染性因素引起的呕吐发烧往往起病较急。例如轮状病毒感染的婴幼儿，呕吐频繁，可在发病初期就出现多次呕吐，随后出现发热，体温可高达38-39℃甚至更高，同时可能伴有精神萎靡、尿量减少等脱水表现。
2.年长儿
年长儿对疾病的耐受相对较好，临床表现可能相对多样化。比如上呼吸道感染引起的呕吐发烧，年长儿可能先有呼吸道症状如咳嗽、流涕等，之后出现呕吐和发热，发热程度个体差异较大，部分可呈中度热。
（二）伴随症状
1.呕吐情况
呕吐的频率：如果是频繁的喷射性呕吐，要警惕颅内感染等严重情况。而非喷射性呕吐可能见于胃肠道感染等相对较轻的情况。
呕吐物性状：呕吐物为胃内容物可能是一般的胃肠道功能紊乱或轻度感染；如果呕吐物含有胆汁，要考虑肠道梗阻等情况；如果呕吐物有酸臭味且潴留时间较长，可能是幽门梗阻等问题。
2.发热情况
发热程度：低热一般指体温37.3-38℃，中度热为38.1-39℃，高热为39.1-40℃，超高热则为40℃以上。不同病因引起的发热程度有所不同，病毒感染引起的发热多为中等度热或低热，细菌感染可能引起较高热。
发热持续时间：如果发热在1-2天内缓解，可能是普通的上呼吸道感染相关的呕吐发烧；如果发热持续3天以上不退，需要警惕复杂的感染性疾病如败血症、颅内感染等。
三、护理与应对措施
（一）一般护理
1.体位护理
呕吐时应将儿童的头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于婴幼儿，可将其抱起，上身略抬高；年长儿可让其坐起或侧卧。
2.饮食调整
在呕吐缓解期，给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。对于因牛奶蛋白过敏的儿童，需更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
3.体温监测
密切监测儿童体温，每4-6小时测量一次体温。使用体温计准确测量，若体温超过38.5℃且儿童有不适表现，可采用物理降温方法，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温，但要注意避免擦拭心前区等敏感部位。
（二）特殊人群注意事项
1.低龄儿童
低龄儿童（尤其是3岁以下）在出现呕吐发烧时，更要严格观察精神状态。如果出现精神萎靡、哭闹不止、囟门饱满（婴幼儿）等情况，提示可能有严重疾病，需立即就医。同时，低龄儿童的补液更为关键，若出现呕吐腹泻导致脱水，要及时补充口服补液盐，防止脱水加重。
2.有基础疾病儿童
对于有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，出现呕吐发烧时要更加谨慎。因为基础疾病可能因呕吐发烧而加重病情，例如先天性心脏病儿童可能因发热导致心率加快，加重心脏负担；哮喘儿童可能因呕吐等刺激诱发哮喘发作。要密切观察基础疾病的相关症状变化，如先天性心脏病儿童的呼吸情况、是否有发绀等，哮喘儿童的喘息、气促情况等，如有异常及时就医。
