妇科检查时疼痛出血的常见原因包括检查操作相关因素（正常组织刺激、病理情况影响操作）和患者自身疾病因素（阴道疾病、宫颈疾病、子宫及附件疾病），不同人群有不同特点及注意事项，年轻女性初次检查易紧张耐受低需放松心情等，绝经后女性阴道干涩等需用润滑剂等，有妇科疾病史女性要详告病史调整检查方案等。
一、妇科检查时疼痛出血的常见原因
（一）检查操作相关因素
1.正常组织刺激
妇科检查时，医生使用窥阴器等器械进行检查，对于一些较为敏感的女性，尤其是从未有过相关检查经历或者精神处于高度紧张状态的女性，窥阴器扩张阴道时可能会刺激阴道黏膜等组织，引起疼痛。同时，在进行宫颈相关检查，如宫颈刮片等操作时，也可能会对宫颈局部的神经末梢产生刺激，导致疼痛，并且可能引起少量的阴道出血，这种出血一般量较少，是因为器械接触宫颈表面的上皮组织，造成轻微的损伤所致。例如，一项针对妇科检查人群的观察性研究显示，约有30%-40%的女性在初次妇科检查时会因窥阴器刺激出现轻度疼痛，少量出血情况也较为常见。
2.病理情况影响操作
如果患者本身存在阴道炎症，阴道黏膜处于充血、水肿状态，此时进行妇科检查，窥阴器的操作会更加刺激充血的黏膜，加重疼痛，并且容易导致黏膜损伤出血增多。对于有宫颈病变的患者，如宫颈息肉，宫颈息肉本身是宫颈管黏膜过度增生突出形成的赘生物，质地比较脆弱，在妇科检查时触碰息肉就很容易引起出血，同时也可能因为息肉受到刺激而产生疼痛。另外，对于患有子宫内膜异位症的女性，盆腔内的异位病灶可能会使盆腔组织粘连，在进行妇科检查时，对粘连组织的触碰也会导致疼痛，并且可能引起出血。
（二）患者自身疾病因素
1.阴道疾病
阴道干涩的女性，在妇科检查时，由于阴道缺乏足够的润滑，窥阴器插入和扩张过程中会明显增加摩擦，导致疼痛，并且容易造成阴道黏膜的破损出血。例如，绝经后的女性由于体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，发生这种情况的概率相对较高。另外，阴道畸形的患者，如阴道横隔、纵隔等，正常的妇科检查操作可能不符合其阴道的解剖结构，在检查时会出现疼痛，并且可能因为器械对异常结构的触碰而引起出血。
2.宫颈疾病
宫颈炎患者的宫颈黏膜处于炎症状态，比较脆弱，妇科检查时容易出血，同时炎症刺激也会导致检查时出现疼痛。宫颈恶性肿瘤患者，肿瘤组织生长不规则，质地脆，妇科检查时触碰肿瘤组织就会引起明显的出血，并且由于肿瘤侵犯周围组织，可能会导致疼痛加剧。例如，宫颈癌患者在妇科检查时出血的概率较高，且疼痛往往较为明显，这是因为肿瘤组织破坏了宫颈的正常结构和血管等。
3.子宫及附件疾病
子宫肌瘤患者，如果肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤，在妇科检查时，窥阴器等器械可能会刺激肌瘤表面，引起疼痛，并且可能导致出血。对于卵巢囊肿患者，尤其是较大的囊肿或者有蒂扭转倾向的囊肿，妇科检查时对附件区的触碰可能会引起疼痛，并且如果囊肿破裂等情况，也可能导致出血，但这种情况相对较少见。另外，子宫内膜炎患者，子宫腔及内膜处于炎症状态，妇科检查时可能会刺激子宫，引起疼痛，并且炎症导致内膜充血等也可能引起出血。
二、不同人群的特点及注意事项
（一）年轻女性
1.特点
年轻女性如果是初次进行妇科检查，往往心理紧张，对检查的耐受度相对较低，更容易因为窥阴器刺激等操作出现疼痛。一些年轻女性可能生活方式较为特殊，如性生活不注意卫生等，可能会增加阴道炎症等疾病的发生风险，进而在妇科检查时出现更明显的疼痛和出血情况。
2.注意事项
年轻女性在妇科检查前应尽量放松心情，可以通过深呼吸等方式缓解紧张情绪。如果本身有性生活史，要如实告知医生性生活情况等相关信息，以便医生更好地判断检查情况。同时，要注意保持外阴清洁，但不要在检查前进行阴道冲洗等，以免影响检查结果。
（二）绝经后女性
1.特点
绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、干涩，阴道壁弹性降低，在妇科检查时更容易出现疼痛，并且出血的风险相对较高。同时，绝经后女性患妇科肿瘤等疾病的概率相对增加，如宫颈癌、子宫内膜癌等，这些疾病也会影响妇科检查时的疼痛和出血情况。
2.注意事项
绝经后女性进行妇科检查前可以在医生指导下适当使用一些润滑剂等缓解阴道干涩情况，以减轻检查时的疼痛。并且要定期进行妇科检查，尤其是有性生活史的绝经后女性，以便早期发现妇科疾病。在检查过程中要配合医生，如实反馈检查时的感受，如疼痛程度等。
（三）有妇科疾病史的女性
1.特点
有妇科疾病史的女性，如曾经有过阴道炎、宫颈病变等，阴道和宫颈的局部状态已经不同于正常情况，在再次进行妇科检查时，疼痛和出血的情况可能会更明显或者有其特殊性。例如，曾经有宫颈息肉切除史的女性，宫颈局部可能存在瘢痕等情况，在检查时可能会因为瘢痕组织的刺激出现疼痛，并且可能因为瘢痕组织的脆弱性而引起出血。
2.注意事项
有妇科疾病史的女性要向医生详细告知既往病史、疾病治疗情况等，以便医生根据既往情况调整检查方案。例如，如果既往有严重的阴道炎症病史，医生可能会在检查前先进行相应的处理，以减轻检查时的不适。同时，在妇科检查后要按照医生的建议进行相应的护理，如观察出血情况等。
