儿童支气管炎有典型症状（咳嗽、咳痰、喘息）和伴随症状（发热、全身症状、呼吸改变），不同年龄儿童表现有差异，婴幼儿症状不典型、护理需拍背排痰等，学龄儿童咳嗽较清晰等；需与支气管肺炎、支气管哮喘鉴别，免疫力低下和有基础疾病儿童患支气管炎需特殊关注。
一、症状表现
（一）典型症状
1.咳嗽
儿童支气管炎初期多为刺激性干咳，之后可出现有痰的咳嗽。婴幼儿的咳嗽症状可能相对不典型，由于其咳嗽反射较弱，痰液不易咳出。例如，一些1-3岁的幼儿可能主要表现为间断性咳嗽，尤其在活动后或夜间可能会加重咳嗽。
咳嗽的持续时间因人而异，一般急性支气管炎的咳嗽可能持续1-2周左右，如果是迁延性或慢性支气管炎，咳嗽时间会更长。
2.咳痰
随着病情发展，可咳出白色黏液痰或黄色脓痰。如果合并细菌感染，痰液可能会变得黏稠且颜色发黄。对于较小的儿童，由于不会主动咳痰，可能会表现为吞咽痰液后又吐出，或者在吃奶、哭闹时出现痰液在咽喉部的呼噜声。
3.喘息
部分儿童支气管炎患者会出现喘息症状，多见于喘息性支气管炎患儿。喘息时可听到肺部有哮鸣音，这是由于支气管痉挛、痰液阻塞等原因导致气道狭窄引起的。例如，3岁以下的婴幼儿患喘息性支气管炎时，喘息症状可能较为明显，表现为呼吸急促、呼气延长等。
（二）伴随症状
1.发热
儿童支气管炎可能伴有发热，体温可高可低，一般为低热或中度发热，体温多在38℃左右，但也有部分患儿可出现高热，体温超过39℃。发热持续时间不一，一般急性支气管炎发热多持续3-5天，如果合并较严重的感染，发热时间可能会延长。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大，而且容易出现高热惊厥等情况，所以对于婴幼儿支气管炎出现发热需要密切观察体温变化。
2.全身症状
患儿可能会出现精神不振、食欲减退等全身症状。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、不愿玩耍等。例如，6个月-2岁的幼儿患支气管炎时，可能会比平时更加烦躁，吃奶量明显减少。
3.呼吸改变
呼吸频率可能会增快，正常儿童呼吸频率在不同年龄阶段有一定范围，如婴幼儿呼吸频率为30-40次/分，幼儿为25-30次/分，学龄前期儿童为20-25次/分，学龄期儿童为18-20次/分。患支气管炎时，呼吸频率可超过正常范围，严重时可能出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。
二、不同年龄儿童的表现差异
（一）婴幼儿
1.症状特点
咳嗽症状相对不典型，多为轻咳或伴有喉间痰鸣音。发热情况较易波动，可能突然出现高热，而且由于其气道较狭窄，喘息症状相对更易出现，呼吸增快比较明显，三凹征等呼吸困难表现也较为突出。例如，1岁以内的婴儿患支气管炎时，可能主要以呼吸急促、口周发绀、吃奶差等为主要表现，而咳嗽症状可能不是很剧烈。
2.护理要点
由于婴幼儿不会咳痰，需要加强拍背排痰，可以采用空心掌从下往上、从外向内轻拍患儿背部，促进痰液排出。同时，要密切监测体温，一旦体温超过38.5℃且患儿出现不适，需要及时采取适当的退热措施，但要避免使用不适合低龄儿童的退热方法或药物。
（二）学龄儿童
1.症状特点
咳嗽相对较清晰，能咳出较多痰液，发热一般相对不如婴幼儿明显，多为低热或中度发热，全身症状相对较轻，呼吸改变相对婴幼儿来说没有那么剧烈，但如果病情较重也会出现呼吸增快等表现。例如，7-12岁的学龄儿童患支气管炎时，可能主要表现为咳嗽、咳痰，发热持续时间较短，精神状态相对较好。
2.护理要点
鼓励学龄儿童多喝水，稀释痰液，便于咳出。可以让儿童适当进行呼吸训练，如深呼吸等，但要注意训练强度适合儿童自身情况。同时，要注意让儿童多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
三、与其他疾病的鉴别及特殊情况提示
（一）与其他疾病的鉴别
1.与支气管肺炎鉴别
支气管肺炎除了有咳嗽、咳痰等症状外，一般发热持续时间更长，中毒症状更明显，可出现精神萎靡、面色苍白等，肺部可听到固定的中、细湿啰音，而支气管炎肺部啰音多为不固定的干湿啰音。例如，通过胸部X线检查可以鉴别，支气管肺炎在X线上可见肺部有片状阴影等，而支气管炎X线多无明显异常或仅有肺纹理增粗等表现。
2.与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘多有反复发作的病史，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，过敏原检测等可协助诊断，而支气管炎的喘息多是在感染基础上出现，感染控制后喘息症状多可缓解。例如，支气管哮喘患儿一般有家族过敏史，而支气管炎患儿多有明确的感染诱因。
（二）特殊情况提示
1.免疫力低下儿童
如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等的儿童，患支气管炎时病情可能更易加重，咳嗽、发热等症状持续时间更长，而且更容易合并其他部位的感染，如肺炎等。对于这类儿童，需要更加密切地观察病情变化，一旦出现病情加重的迹象，如呼吸极度困难、高热不退等，要及时就医。
2.有基础疾病儿童
如有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，患支气管炎时可能会使基础疾病加重。例如，患有先天性心脏病的儿童，在患支气管炎出现呼吸增快、缺氧等情况时，可能会导致心脏负担加重，诱发心力衰竭等并发症。所以对于这类儿童，在治疗支气管炎的同时，要密切关注基础疾病的情况，采取相应的保护措施。
