面瘫的发生与多种因素有关，包括感染性因素（病毒感染较常见，如带状疱疹、单纯疱疹病毒，细菌感染相对较少）、自身免疫性因素（机体免疫系统错误攻击面神经）、神经源性因素（脑部血管病变累及面神经通路，多见于中老年人且与基础疾病及生活方式有关）、创伤性因素（颅底骨折或面部外伤致面神经损伤，不同年龄段风险与外伤情况相关）、其他因素（中毒如长期接触重金属、代谢障碍如糖尿病性神经病变，前者与接触环境有关，后者多见于中老年糖尿病控制不佳者及不良生活方式相关）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可引起膝状神经节炎，从而导致面瘫。研究表明，约有30%-50%的特发性面瘫患者在发病前有病毒感染史，病毒感染后可引起神经的炎症反应，导致神经水肿、受压，进而影响神经传导功能，引发面瘫。
2.与年龄、生活方式等的关系：任何年龄段都可能发生，免疫力低下的人群（如长期熬夜、过度劳累者）更容易因病毒感染而诱发面瘫。比如，年轻人如果长期处于高强度工作压力下，生活不规律，免疫力相对较低，就更易遭受病毒感染引发面瘫；老年人本身免疫力逐渐下降，也较容易因病毒感染出现面瘫情况。
（二）细菌感染
1.具体情况：如莱姆病螺旋体感染，可引起面神经的炎症性病变导致面瘫。莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，细菌感染面神经后，会引起神经的炎症反应，导致面神经功能障碍。但相对病毒感染来说，细菌感染导致面瘫的比例较低。
2.与年龄、生活方式等的关系：各年龄段均可发生，生活在蜱虫活跃地区、有户外蜱虫接触史的人群风险相对较高，年龄因素影响相对病毒感染稍小，主要与是否接触感染源及自身免疫力对细菌感染的抵御能力有关。
二、自身免疫性因素
1.具体情况：机体自身免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经炎症、水肿。例如，格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经病变，约30%的患者会出现面神经麻痹，其发病机制是免疫系统攻击周围神经，包括面神经，引起神经脱髓鞘等病变，从而影响面神经的正常功能。
2.与年龄、生活方式等的关系：各年龄段均可发病，自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，生活方式对其影响相对间接，主要是通过影响整体免疫状态起作用。比如，有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高，而长期处于精神压力过大等可能影响免疫功能的生活方式下，也可能增加自身免疫性面瘫的发病几率。
三、神经源性因素
1.具体情况：脑部血管病变（如脑梗死、脑出血）累及面神经相关的神经通路，可导致面瘫。例如，脑梗死发生在供应面神经核团的血管区域时，会引起面神经核团缺血、坏死，从而出现面瘫症状；脑出血如果压迫到面神经传导通路，也会导致面神经功能障碍。
2.与年龄、生活方式等的关系：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。长期高盐、高脂饮食，缺乏运动，血压、血糖、血脂控制不佳的中老年人，脑部血管病变风险增加，进而更易因神经源性因素引发面瘫。年轻人如果有脑血管畸形等情况，也可能因神经源性因素出现面瘫，但相对较少见。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
1.具体情况：颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，或者导致面神经受压。例如，颞骨骨折常常会累及面神经管，引起面神经损伤，导致面瘫。据统计，颞骨骨折中约有20%-30%会合并面神经损伤出现面瘫。
2.与年龄、生活方式等的关系：任何年龄段都可能发生，头部受到外伤的人群风险较高，如头部遭受车祸撞击、高处坠落等外伤的人群。年轻人因户外活动多、从事高风险职业等可能更易发生头部外伤导致颅底骨折引发面瘫；老年人如果有骨质疏松等情况，头部受到轻微外伤也可能发生颅底骨折导致面瘫。
（二）面部外伤
1.具体情况：面部受到外力撞击等外伤时，可能直接损伤面神经。比如，面部被拳击、车祸中面部受到撞击等，都可能导致面神经受损出现面瘫。
2.与年龄、生活方式等的关系：各年龄段均可发生，从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）或有面部外伤高风险生活场景（如经常参与对抗性运动等）的人群风险较高。年轻人参与高风险活动较多，发生面部外伤导致面瘫的几率相对较高；老年人面部相对脆弱，若有摔倒等情况也可能发生面部外伤引发面瘫。
五、其他因素
（一）中毒
1.具体情况：如长期接触重金属（如铅、汞等）可导致面神经中毒性损伤。铅中毒时，铅离子可影响神经细胞的代谢，导致面神经功能障碍。但这种情况相对较少见，多发生在长期处于重金属污染环境或有职业性重金属接触史的人群中。
2.与年龄、生活方式等的关系：长期处于重金属污染环境的人群，无论年龄大小都有风险，从事相关职业（如铅矿开采、蓄电池生产等行业）的人群风险更高，生活方式上长期接触重金属是关键因素。
（二）代谢障碍
1.具体情况：如糖尿病性神经病变，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起面神经的代谢紊乱，导致神经病变，出现面瘫。高血糖会导致神经纤维发生糖基化等改变，影响神经的结构和功能，进而影响面神经功能。
2.与年龄、生活方式等的关系：多见于中老年人糖尿病患者，尤其是糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者。长期高糖饮食、缺乏运动、不规律服用降糖药物等不良生活方式会加重糖尿病病情，增加糖尿病性神经病变导致面瘫的风险。
