眩晕症原因包括耳部原因（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎）、神经系统原因（如脑血管疾病、脑部肿瘤、癫痫）及其他原因（如心血管疾病、眼源性眩晕、精神心理因素）；治疗方法有病因治疗（针对耳部、神经系统、其他疾病相关进行相应治疗）和对症支持治疗（对眩晕发作伴恶心呕吐等症状者给止吐药等并注意休息等），特殊人群如儿童、老年人、孕妇出现眩晕时各有需注意的方面。
一、眩晕症的原因
（一）耳部原因
1.梅尼埃病：多见于中青年人，其确切病因尚不完全明确，可能与内耳膜迷路积水有关。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础，患者会出现反复发作的旋转性眩晕，常伴有耳鸣、耳胀满感以及波动性听力下降。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：任何年龄段均可发病，是最常见的眩晕原因之一。主要是由于耳石脱落，当头位变化时，刺激内耳半规管，导致前庭感受器受到异常刺激而引发眩晕，眩晕发作常与头部位置变化有关，持续时间一般较短，通常不超过1分钟。
3.前庭神经元炎：多发生于青壮年，常因病毒感染累及前庭神经元所致。患者突发剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但无耳鸣和听力下降，眩晕症状可持续数天至数周，之后可逐渐缓解，但可能会遗留有不同程度的头昏。
（二）神经系统原因
1.脑血管疾病：如后循环缺血、脑梗死、脑出血等，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。后循环缺血时，由于供应脑干、小脑等部位的血管发生病变，影响了前庭中枢的血液供应，可导致眩晕发作，常伴有头痛、肢体麻木、言语不利等症状。
2.脑部肿瘤：如听神经瘤、小脑肿瘤等，肿瘤逐渐增大压迫前庭神经或其相关结构，可引起眩晕，眩晕症状可为持续性或间歇性，同时可能伴有听力下降、面部麻木、头痛等症状。
3.癫痫：部分癫痫患者可表现为眩晕发作，称为眩晕性癫痫。其发病机制与大脑神经元异常放电有关，眩晕发作可为单纯的症状，也可伴有意识障碍、肢体抽搐等其他癫痫表现。
（三）其他原因
1.心血管疾病：如低血压、高血压、心律失常等，低血压患者当体位突然改变时，可导致脑供血不足引发眩晕；高血压患者血压波动较大时也可能出现眩晕症状；心律失常如阵发性室上性心动过速等，可因心脏泵血功能改变影响脑部供血而引起眩晕。
2.眼源性眩晕：如屈光不正、青光眼等，由于眼部病变导致视觉传入信息与前庭传入信息不协调，从而引起眩晕，患者常伴有视力模糊等眼部症状。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理问题可导致眩晕发作，称为心因性眩晕。这类患者的眩晕症状常与情绪变化密切相关，可伴有失眠、烦躁等精神症状。
二、眩晕症的治疗方法
（一）病因治疗
1.耳部疾病相关治疗
梅尼埃病：发作期可使用改善内耳微循环的药物，如倍他司汀等，以缓解眩晕症状；对于频繁发作、症状严重的患者，可考虑内淋巴囊手术等外科治疗方法。
良性阵发性位置性眩晕：主要采用耳石复位治疗，根据不同的半规管类型选择相应的复位手法，如Epley法、Semont法等，通过复位使耳石回到正常位置，从而缓解眩晕症状。
前庭神经元炎：急性期需卧床休息，使用糖皮质激素如泼尼松等减轻前庭神经的炎症反应，同时可使用前庭抑制剂如地西泮等缓解眩晕症状，后期可进行前庭康复训练，促进前庭功能的恢复。
2.神经系统疾病相关治疗
脑血管疾病：后循环缺血患者需根据病情进行抗血小板聚集、改善脑循环等治疗，如使用阿司匹林、银杏叶制剂等；脑梗死患者在发病时间窗内可考虑溶栓、取栓等治疗，脑出血患者则需根据出血量等情况采取相应的止血、降颅压等治疗措施。
脑部肿瘤：听神经瘤、小脑肿瘤等通常需要手术切除肿瘤，对于无法手术的患者可考虑放疗等治疗方法。
癫痫：根据癫痫的类型选用合适的抗癫痫药物进行治疗，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等，全面性发作可选用丙戊酸钠等。
3.其他疾病相关治疗
心血管疾病：低血压患者应注意体位变化时的速度，必要时可使用升压药物；高血压患者需规范使用降压药物控制血压；心律失常患者则根据具体的心律失常类型选用抗心律失常药物治疗，如阵发性室上性心动过速可使用维拉帕米等药物转复心律。
眼源性眩晕：屈光不正患者需佩戴合适的眼镜矫正视力，青光眼患者则需通过药物、手术等方法控制眼压，缓解眩晕症状。
精神心理因素相关治疗：对于心因性眩晕患者，需进行心理干预，如心理疏导、认知行为治疗等，必要时可配合使用抗焦虑、抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等，但需注意儿童、青少年等特殊人群使用时的谨慎性。
（二）对症支持治疗
对于眩晕发作时伴有恶心、呕吐等症状的患者，可给予止吐药物对症治疗，如甲氧氯普胺等，以缓解患者的不适症状。同时，需注意患者的休息，保持环境安静，避免强光刺激等，有利于患者眩晕症状的缓解。
特殊人群方面，儿童出现眩晕时需特别谨慎，首先要排除耳部感染、先天性耳部畸形等情况，因为儿童表述能力有限，需详细询问病史并进行全面的耳部、神经系统检查。老年人出现眩晕时，要更加关注是否有脑血管疾病等严重病因，由于老年人各器官功能减退，在治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的治疗方法，如耳石复位对于老年人耳石症是较为有效的治疗方法，但操作时需更加轻柔，同时要密切观察老年人在治疗过程中的反应。孕妇出现眩晕时，需谨慎选择治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物，首先考虑非药物的复位等治疗方法，如耳石症的复位治疗在孕妇中可根据具体情况谨慎实施。
