面瘫的病因多样，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等感染）、特发性面神经炎（最常见，约占60%-75%，与病毒感染后面神经非特异性炎症致受压缺血缺氧有关）、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤可损伤面神经）、神经源性因素（脑血管病、颅内肿瘤可累及或压迫面神经）、中毒因素（酒精中毒、药物中毒如耳毒性药物可损伤面神经）、代谢障碍因素（糖尿病性神经病变、维生素缺乏影响面神经功能）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：带状疱疹病毒可引起膝状神经节炎，从而导致面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的带状疱疹患者会并发面瘫，该病毒可侵犯面神经，导致面神经的炎症、水肿，进而影响面神经的正常功能，使得面部肌肉运动出现障碍。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫相关。当病毒侵袭面神经时，会引发面神经的炎性反应，影响神经传导，导致面瘫的发生。在儿童和成人中都可能因该病毒感染而出现面瘫情况，儿童由于免疫系统相对较弱，感染后更易引发相关神经病变。
（二）细菌感染
1.肺炎链球菌：肺炎链球菌感染引起的中耳炎等耳部疾病可能累及面神经，导致面瘫。儿童由于耳部解剖结构特点，相对成人更易发生耳部感染，如儿童中耳炎若未及时控制，炎症可能蔓延至面神经所在区域，引发面神经炎症，导致面瘫。成人若患有严重的耳部细菌感染，也可能出现类似情况。
2.脑膜炎双球菌：脑膜炎双球菌引起的脑膜炎等疾病，炎症累及面神经时可导致面瘫。对于不同年龄人群，该细菌感染引发面瘫的机制相似，均是由于炎症对面神经的刺激和损伤，影响面神经的正常结构和功能，从而出现面部肌肉运动异常。
二、特发性面神经炎（贝尔面瘫）
特发性面神经炎是最常见的面瘫原因之一，约占所有面瘫的60%-75%。其确切病因尚不明确，可能与病毒感染后引起的面神经非特异性炎症有关。发病机制主要是面神经管内的面神经因炎症水肿，受到面神经管的压迫，导致面神经缺血、缺氧，进而出现功能障碍。各年龄段均可发病，儿童和成人都可能患病，一般认为可能与病毒感染后的免疫反应有关，如在受凉、上呼吸道感染后发病风险增加。
三、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，颞骨骨折是引起面瘫的常见颅底骨折类型之一。儿童由于颅骨相对较软，颅底骨折导致面瘫的情况相对成人可能表现不同，但同样可能因骨折线损伤面神经而出现面瘫。成人若发生严重的头部外伤导致颅底骨折，更易直接损伤面神经，引起面部肌肉运动障碍。
（二）面部外伤
面部的切割伤、挫伤等外伤也可能损伤面神经，导致面瘫。如面部受到外力撞击等，可能直接使面神经受损。儿童在玩耍等过程中若发生面部外伤，成人在工作、生活中发生面部外伤，都可能因面神经受损而出现面瘫。儿童面部外伤后，由于其组织修复能力与成人不同，恢复情况可能有差异，但同样需要及时关注面神经损伤情况。
四、神经源性因素
（一）脑血管病
脑梗死、脑出血等脑血管疾病可累及面神经相关的神经通路，导致面瘫。例如，脑梗死发生在供应面神经相关脑区的血管时，会引起该区域脑组织缺血、坏死，影响面神经的传导通路，从而出现面瘫。在不同年龄人群中，脑血管病的发生机制有所不同，老年人由于血管的退行性变等因素，更易发生脑血管病导致面瘫；儿童发生脑血管病相对较少，但也可能因先天性血管畸形等原因引发。
（二）颅内肿瘤
颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，可压迫面神经，导致面瘫。随着肿瘤的生长，逐渐对视神经造成压迫，影响面神经的正常功能。不同年龄人群颅内肿瘤的发生类型有所差异，儿童颅内肿瘤多以胚胎源性肿瘤等为主，成人则可能以脑膜瘤、胶质瘤等多见，但无论何种年龄，肿瘤压迫面神经都可能导致面瘫。
五、中毒因素
（一）酒精中毒
长期大量饮酒导致酒精中毒可能引起面瘫。酒精对神经系统有毒性作用，可影响面神经的正常功能。成人长期大量饮酒后，酒精在体内蓄积，可能损伤面神经，导致面瘫。儿童由于身体发育尚未成熟，酒精对其神经系统的损害更严重，一般不建议儿童饮酒，且儿童发生酒精中毒导致面瘫的情况极为罕见，但成人需注意避免过量饮酒引发相关神经病变。
（二）药物中毒
某些药物如链霉素、庆大霉素等耳毒性药物，长期或过量使用可能导致面神经损伤，引起面瘫。儿童由于其肾功能、神经系统发育尚未完善，对耳毒性药物的耐受性更差，使用此类药物时需格外谨慎，避免因药物中毒导致面瘫等严重神经损伤。成人若长期或过量使用此类耳毒性药物，也可能出现面神经受损导致面瘫的情况。
六、代谢障碍因素
（一）糖尿病性神经病变
糖尿病患者若血糖控制不佳，长期可引起糖尿病性神经病变，累及面神经时可导致面瘫。糖尿病对神经的损害是多方面的，包括微血管病变导致神经缺血、缺氧，以及代谢紊乱影响神经的正常结构和功能。在不同年龄的糖尿病患者中，都可能出现糖尿病性神经病变导致面瘫的情况，儿童糖尿病相对较少，但成人糖尿病患者若血糖控制不良，也易出现此类并发症。
（二）维生素缺乏
维生素B族缺乏，如维生素B1、维生素B12缺乏，可影响神经的正常代谢，导致面神经功能障碍，引起面瘫。儿童若存在挑食、营养不良等情况，容易出现维生素B族缺乏；成人若长期饮食不均衡、患有消化系统疾病影响维生素吸收等，也可能出现维生素B族缺乏，进而引发面瘫相关问题。维生素B1参与神经细胞的糖代谢，维生素B12是神经髓鞘合成的重要物质，缺乏时会影响面神经的正常功能。
