宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性。急性宫颈炎由性传播或非性传播病原体感染引起，表现为阴道分泌物增多等；慢性宫颈炎多由急性迁延或物理因素等致，症状多样。诊断靠妇科检查、实验室及阴道镜检查。治疗急性用抗生素，慢性可物理或药物治疗。预防要注意性生活卫生、保持外阴清洁、积极治妇科疾病。
一、宫颈炎的定义
宫颈炎是子宫颈发生的炎症，是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。
二、宫颈炎的分类及病因
（一）急性宫颈炎
1.病因
主要由性传播病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。此外，一些非性传播病原体，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等也可引起急性宫颈炎，常发生于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染时。
对于女性而言，性生活活跃的生育期女性更容易发生急性宫颈炎，这与性活动频繁、宫颈柱状上皮异位等因素有关。而年龄较小的女性如果有不适当的性行为，也可能增加患病风险；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道内环境改变，也可能因细菌等感染引发急性宫颈炎。
（二）慢性宫颈炎
1.病因
多由急性宫颈炎迁延而来，如急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。
一些物理因素，如分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵也可导致慢性宫颈炎。另外，卫生习惯不良，如不注意外阴清洁、经期性生活等，也可能诱发慢性宫颈炎。对于不同年龄段女性，慢性宫颈炎的发生情况有所不同。生育期女性由于经历分娩、流产等较多，相对更易患慢性宫颈炎；老年女性则可能因机体抵抗力下降，原本存在于阴道内的细菌等病原体逆行感染宫颈而引发慢性宫颈炎。
三、宫颈炎的临床表现
（一）急性宫颈炎
1.症状
主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。对于女性来说，不同年龄的急性宫颈炎患者症状可能有所差异，年轻女性性活跃，性生活相关症状可能更明显；而老年女性可能阴道分泌物增多的表现相对更突出，且因雌激素水平低，阴道黏膜较薄，性交后出血可能更易被忽视。
（二）慢性宫颈炎
1.症状
多数患者无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。也可出现经间期出血、性交后出血等症状。另外，慢性宫颈炎可导致宫颈肥大，有的患者可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。对于不同年龄段女性，慢性宫颈炎的症状表现也有特点。生育期女性可能因性生活等因素，性交后出血等症状对生活影响较大；老年女性由于可能同时合并其他妇科疾病，腰骶部疼痛等症状可能需要与其他疾病进行鉴别诊断。
四、宫颈炎的诊断方法
（一）妇科检查
1.急性宫颈炎
可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内有脓性分泌物，宫颈触痛，触之易出血。
（二）实验室检查
1.病原体检测
对于急性宫颈炎，可采用宫颈分泌物涂片革兰染色，查找淋病奈瑟菌；也可进行核酸检测，如核酸扩增试验检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体。对于慢性宫颈炎，病原体检测主要是排除持续的病原体感染情况。不同年龄段女性在进行病原体检测时，操作要注意适合其生理特点。例如，对年轻女性进行宫颈分泌物采集时要注意轻柔操作，避免引起不适和损伤；对老年女性可能因宫颈萎缩等情况，采集标本要更加小心。
2.阴道镜检查
有助于发现宫颈病变的部位和程度，对于宫颈炎患者，可辅助判断是否存在宫颈上皮内瘤变等情况。
五、宫颈炎的治疗原则
（一）急性宫颈炎
1.抗生素治疗
根据不同的病原体选用相应的抗生素。如对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素类药物（如头孢曲松钠等）；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类（如多西环素等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）药物。治疗时要遵循足量、足疗程的原则，确保彻底清除病原体，防止转为慢性。对于女性患者，要注意药物的选择要考虑其年龄、是否有过敏史等情况。例如，孕妇患急性宫颈炎时，要避免使用对胎儿有影响的药物，需选择对胎儿相对安全的抗生素。
（二）慢性宫颈炎
1.物理治疗
对于宫颈肥大、糜烂样改变等情况，可采用激光、冷冻、微波等物理治疗方法。物理治疗要注意治疗时间的选择，一般在月经干净后3-7天进行。对于不同年龄段女性，物理治疗后的恢复情况有所不同。年轻女性生殖系统恢复能力相对较强，恢复可能较快；老年女性恢复相对较慢，要注意术后的护理，如保持外阴清洁，避免性生活和盆浴等，防止感染。
2.药物治疗
对于宫颈局部有炎症的情况，可采用局部药物治疗，如中药洗剂外洗，或局部应用抗生素栓剂等。但药物治疗相对物理治疗效果可能较慢，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
六、宫颈炎的预防措施
（一）注意性生活卫生
1.性生活频率与卫生
避免过早性生活，性生活要适度。性生活前后要注意双方外阴的清洁，减少病原体感染的机会。对于女性来说，不同年龄段都要重视性生活卫生，年轻女性性活跃期更要注意，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生风险，从而降低宫颈炎的发生几率。
（二）保持外阴清洁
1.日常清洁
每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。选择棉质、透气性好的内裤。对于不同年龄段女性，外阴清洁的频率和方法要适当。例如，儿童期女性要注意保持外阴清洁，避免粪便等污染；老年女性由于阴道黏膜薄，清洗时要注意力度，避免损伤阴道黏膜。
（三）积极治疗妇科疾病
1.及时处理相关疾病
对于急性阴道炎等妇科疾病要及时治疗，防止病原体上行感染宫颈引发宫颈炎。女性在患有其他妇科疾病时，要遵循医生的建议进行规范治疗，定期复查，确保病情得到有效控制，减少宫颈炎的发生风险。
