康复治疗包括物理治疗、作业治疗和传统康复治疗。物理治疗含运动疗法（关节活动度与肌力训练）和物理因子治疗（神经肌肉及功能性电刺激）；作业治疗有日常生活活动能力（穿衣、进食训练）和手工操作（编织训练）；传统康复治疗包括针灸（穴位选择与刺激）和推拿（手法应用），各治疗需根据不同年龄患者特点个性化调整。
一、物理治疗
（一）运动疗法
1.关节活动度训练
对于偏瘫患者，早期就应进行关节活动度训练，以预防关节挛缩和畸形。例如，被动活动肩关节，可由治疗师或家属帮助患者将肩关节进行前屈、后伸、外展、内收等方向的活动，每个方向活动10-15次，每天3-4次。对于年龄较小的儿童偏瘫患者，由于其骨骼、肌肉等处于生长发育阶段，活动度训练要更加轻柔，避免造成损伤；对于老年偏瘫患者，要根据其身体耐受程度适当调整活动强度，防止过度活动引起关节疼痛等不适。
主动关节活动度训练也是重要部分，当患者有一定的自主运动能力时，鼓励其主动进行关节活动，如患者主动屈伸患侧膝关节，从最小范围开始逐渐增加活动幅度，每次训练15-20分钟，每天2-3次。
2.肌力训练
渐进性抗阻训练可用于提高偏瘫患者的肌力。例如，对于患侧上肢的肌力训练，可让患者手持较轻的哑铃进行屈肘、伸肘动作，随着患者肌力的逐渐恢复，逐渐增加哑铃的重量。在进行肌力训练时，要注意训练的频率和强度，避免过度训练导致肌肉疲劳损伤。对于儿童偏瘫患者，要选择适合其年龄和肌力水平的训练方式，如利用游戏化的方式进行简单的肌力训练，激发患儿的训练积极性；老年患者则要根据其基础疾病等情况调整训练强度，如合并心血管疾病的老年患者，要避免在肌力训练时出现血压过大波动等情况。
电刺激疗法也可用于辅助肌力训练，通过低频或中频电刺激患侧肌肉，促进肌肉收缩，增加肌肉力量。电刺激的参数要根据患者的具体情况进行调整，如电流强度、频率等。
（二）物理因子治疗
1.神经肌肉电刺激
应用神经肌肉电刺激仪刺激患侧受损的神经肌肉，促进神经肌肉的兴奋和收缩，有助于恢复肌肉功能。例如，对偏瘫患者的腓总神经进行电刺激，可促进足背伸肌的收缩，改善足下垂的情况。在治疗过程中，要根据患者的感觉和耐受情况调整电刺激的参数，如电极片的位置、刺激强度等。对于儿童患者，要特别注意电极片的粘贴位置和刺激强度，避免对儿童皮肤造成损伤；老年患者则要考虑其皮肤敏感度等因素，确保治疗的安全性和有效性。
2.功能性电刺激
功能性电刺激可用于帮助患者完成一些功能性动作，如通过刺激下肢肌肉来帮助患者行走。功能性电刺激设备会根据患者的运动模式产生相应的电刺激信号，引导肌肉收缩完成特定动作。在应用功能性电刺激时，需要专业人员进行操作和调整，以确保刺激的准确性和有效性。对于不同年龄的偏瘫患者，功能性电刺激的应用要结合其自身的运动功能恢复情况进行个性化调整，如儿童患者可能需要更频繁地根据其生长发育和运动功能进展来调整功能性电刺激的参数。
二、作业治疗
（一）日常生活活动能力训练
1.穿衣训练
教导患者进行穿衣训练，包括穿脱上衣和裤子等。对于偏瘫患者，穿衣服时先穿患侧后穿健侧，脱衣服时先脱健侧后脱患侧。训练过程中要提供适当的辅助，如帮助患者握住衣物等。对于儿童患者，要选择适合其身高和体型的衣物，并通过游戏等方式引导患儿进行穿衣训练，提高其参与度；老年患者可能需要更多的耐心和时间来完成穿衣训练，要根据其身体灵活性等情况逐步进行指导，确保训练的安全性和有效性。
2.进食训练
进行进食训练，包括使用餐具、自主进食等。帮助患者调整坐姿，将食物放置在患者容易够到的位置，教导患者使用勺子、筷子等餐具进食。对于有吞咽困难的偏瘫患者，要特别注意进食的安全性，防止误吸。儿童患者的进食训练要考虑其口腔运动功能和饮食习惯，采用适合儿童的餐具和食物质地进行训练；老年患者若合并吞咽障碍，可能需要在康复治疗师的评估后进行针对性的吞咽训练，如吞咽肌群的锻炼等，再逐步进行进食训练。
（二）手工操作训练
1.编织训练
进行编织等手工操作训练，可锻炼患者的手指灵活性和手眼协调能力。患者可以使用毛线、编织针等进行简单的编织活动，如编织小饰品等。通过手工操作训练，有助于提高患者的精细运动功能。对于儿童患者，编织训练可以选择色彩鲜艳、简单易操作的材料，激发患儿的兴趣；老年患者则要根据其手部关节活动情况选择合适的编织材料和难度，避免因手部关节僵硬等问题影响训练效果。
三、传统康复治疗
（一）针灸治疗
1.穴位选择与刺激
针灸治疗偏瘫有一定的临床应用。常用的穴位包括患肢相关的穴位，如上肢的肩髃、曲池、外关等，下肢的环跳、阳陵泉、足三里等。针灸刺激方法包括毫针针刺、电针等。毫针针刺时要根据患者的体质、病情等因素确定针刺的深度和手法。对于儿童患者，由于其穴位较浅等特点，针灸操作要更加轻柔，选择合适的针刺深度和手法；老年患者可能存在皮肤松弛、肌肉萎缩等情况，针灸操作时要注意避免损伤重要组织，同时要根据其身体耐受情况调整针灸的刺激强度等。
现代研究也在不断探索针灸治疗偏瘫的机制，如通过调节神经递质、改善局部血液循环等方面发挥作用，但具体的治疗方案仍需根据患者的个体差异进行个性化制定。
（二）推拿治疗
1.手法应用
推拿治疗偏瘫主要通过按摩、揉捏、推等手法来促进血液循环、放松肌肉、改善关节活动等。例如，对患侧肢体进行揉法，以缓解肌肉紧张；用推法沿着经络走向进行推动，促进气血运行。推拿治疗时要注意手法的力度和频率，根据患者的耐受程度进行调整。儿童患者的推拿治疗要更加轻柔，避免使用过重的手法；老年患者若有关节疾病等情况，要特别注意推拿手法对关节的影响，确保推拿治疗的安全性和有效性。
