眼睑痉挛分为原发性和继发性，原发性与神经系统相关因素有关，如基底节功能障碍、中枢神经系统异常放电、神经递质失衡；继发性与眼部疾病、神经系统疾病、药物、年龄性别、生活方式、病史等因素相关，中老年、女性易患，过度用眼、精神压力大等是诱因，眼部手术史、神经系统疾病病史等增加发病风险。
一、原发性眼睑痉挛的病因
（一）神经系统相关因素
1.基底节功能障碍：基底节是大脑中与运动调节密切相关的区域。研究表明，原发性眼睑痉挛患者可能存在基底节区域的神经递质失衡，如多巴胺能、γ-氨基丁酸能等神经递质的异常。例如，有研究发现基底节内多巴胺代谢的改变可能影响到对眼轮匝肌运动的调控，导致眼轮匝肌出现不自主的痉挛性收缩。
2.中枢神经系统异常放电：大脑皮层的异常放电可能累及控制眼轮匝肌的神经通路。这种异常放电可能是由于神经元的兴奋性改变、离子通道功能异常等原因引起。例如，某些离子通道基因突变可能导致神经元的电生理特性改变，进而引发中枢神经系统的异常放电，最终导致眼睑痉挛的发生。
3.神经递质失衡：除了多巴胺能递质外，γ-氨基丁酸（GABA）作为一种重要的抑制性神经递质，其功能异常也与原发性眼睑痉挛相关。GABA能系统功能减退可能使得对眼轮匝肌的抑制作用减弱，从而导致眼轮匝肌过度收缩。有研究检测了原发性眼睑痉挛患者脑脊液中GABA的含量，发现其含量低于正常人群，提示GABA能系统功能障碍在原发性眼睑痉挛发病中起作用。
二、继发性眼睑痉挛的病因
（一）眼部疾病相关
1.眼部炎症：结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病可能刺激眼轮匝肌，引起反射性痉挛。例如，细菌性结膜炎时，炎症因子刺激眼部组织，导致眼轮匝肌受到刺激而不自主收缩。长期的眼部炎症刺激可能使眼轮匝肌处于持续的紧张状态，逐渐发展为眼睑痉挛。
2.倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激眼球和眼睑。这种刺激会引起眼部的不适，导致眼轮匝肌反射性收缩。长期的倒睫刺激可使眼轮匝肌发生痉挛性改变，进而引发眼睑痉挛。对于儿童来说，先天性倒睫较为常见，若不及时处理，可能会影响眼部发育并导致眼睑痉挛。
3.眼部外伤：眼部受到外伤后，可能损伤眼部的神经、肌肉等组织。例如，眼部的机械性损伤可能导致眼轮匝肌的损伤或神经传导通路的破坏，从而引起眼睑痉挛。外伤后的瘢痕形成也可能影响眼部肌肉和神经的正常功能，进而诱发眼睑痉挛。
4.眼部异物：眼内进入异物会引起眼部的强烈刺激，导致眼轮匝肌痉挛以试图排出异物。如果异物长期存在或反复刺激眼部，可能会使眼轮匝肌的痉挛状态持续，发展为眼睑痉挛。
（二）神经系统疾病相关
1.帕金森病：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，除了运动迟缓、震颤等典型症状外，也常伴有眼睑痉挛等面部肌肉痉挛表现。研究发现，帕金森病患者脑内黑质多巴胺能神经元变性丢失，导致多巴胺能递质分泌减少，这一病理改变可能影响到对眼轮匝肌的调控，从而引发眼睑痉挛。帕金森病患者中眼睑痉挛的发生率相对较高，且随着病情的进展，眼睑痉挛的严重程度可能会增加。
2.多发性硬化：多发性硬化是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，可累及脑内多个部位的神经纤维。当病变累及到控制眼轮匝肌运动的神经通路时，就可能导致眼睑痉挛。例如，病灶影响了脑干或大脑皮层与眼轮匝肌相关的神经传导，使得神经信号的传递出现异常，引起眼轮匝肌的不自主痉挛。
（三）药物相关因素
某些药物的副作用可能导致眼睑痉挛。例如，抗精神病药物中的多巴胺受体拮抗剂类药物，如吩噻嗪类、丁酰苯类等，长期使用可能会引起锥体外系副作用，其中包括眼睑痉挛等面部肌肉异常运动。这是因为这类药物阻断了多巴胺受体，导致多巴胺能神经递质的平衡被打破，进而影响到运动调控系统，引发眼睑痉挛。在使用这类药物的患者中，需要密切关注是否出现眼睑痉挛等不良反应，特别是长期用药的患者。
（四）年龄和性别因素影响
1.年龄：原发性眼睑痉挛在中老年人群中更为常见，尤其是50-70岁的人群。随着年龄的增长，神经系统的功能逐渐衰退，发生基底节功能障碍、神经递质失衡等的风险增加，这可能是中老年人群原发性眼睑痉挛发病率高的原因之一。而儿童期出现眼睑痉挛多考虑继发性因素，如先天性倒睫等。
2.性别：女性患眼睑痉挛的比例相对较高。这可能与女性的内分泌变化等因素有关。例如，在更年期等特殊生理时期，女性的内分泌波动较大，可能影响神经系统的功能，从而增加眼睑痉挛的发病风险。但具体的内分泌机制还需要进一步的研究来明确。
（五）生活方式因素影响
1.长期过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等过度用眼的生活方式，可能导致眼部肌肉疲劳。眼轮匝肌长期处于紧张疲劳状态，容易引发痉挛。例如，长时间盯着电脑屏幕工作的人群，由于眼轮匝肌持续收缩，患眼睑痉挛的风险相对较高。
2.精神压力：长期的精神压力过大可能影响神经系统的功能，导致神经递质失衡和中枢神经系统的功能紊乱。精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响神经内分泌，进而影响到眼部肌肉的调控，增加眼睑痉挛的发生几率。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，患眼睑痉挛的可能性比压力较小的人群更高。
（六）病史因素影响
1.既往眼部手术史：有过眼部手术史的患者，眼部组织可能存在一定的损伤和瘢痕形成。这些因素可能影响眼部肌肉和神经的正常功能，增加眼睑痉挛的发病风险。例如，眼部整形手术等可能改变眼部肌肉的解剖结构，导致眼轮匝肌的运动异常，从而引发眼睑痉挛。
2.神经系统疾病病史：既往有神经系统疾病病史的患者，如中风、脑部肿瘤等，可能存在神经传导通路的损伤或脑内结构的异常，这会增加眼睑痉挛的发病可能性。例如，中风导致脑部相关区域受损后，可能影响到对眼轮匝肌的调控，进而引发眼睑痉挛。
