输卵管不通由多种因素引起，盆腔炎性疾病中性活跃生育期女性易感染致输卵管粘连阻塞；阑尾炎蔓延可因炎症直接波及输卵管引发问题；输卵管过长过细、肌层发育不良等先天性发育异常影响卵子运输；子宫内膜异位症的异位内膜致输卵管周围粘连；盆腔手术史如阑尾切除、子宫肌瘤剔除等术后易粘连累及输卵管；输卵管周围肿瘤压迫及输卵管绝育史复通失败也会造成输卵管不通，且不同因素涉及年龄、性别等不同情况。
一、输卵管炎症
1.盆腔炎性疾病
发病机制：盆腔炎性疾病是造成输卵管不通的主要原因之一。女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，可引起输卵管黏膜的炎症反应，导致输卵管黏膜粘连、阻塞。例如，有研究表明，在盆腔炎性疾病患者中，约有40%-60%会出现输卵管不通的情况。炎症可使输卵管黏膜充血、水肿，纤毛功能受损，进而影响输卵管的蠕动和拾卵功能，最终导致输卵管不通。
年龄与性别因素：性活跃的生育期女性更容易发生盆腔炎性疾病，因为此阶段女性的生殖道生理特点更有利于病原体的侵入。例如，15-25岁的女性由于性活动相对频繁，且生殖系统尚未完全成熟稳定，感染盆腔炎性疾病的风险较高，从而增加了输卵管不通的发生几率。
2.阑尾炎蔓延
发病机制：阑尾与输卵管相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至输卵管，引起输卵管的炎症反应。阑尾的炎症病原体可通过直接扩散的方式影响输卵管，导致输卵管黏膜受损，进而出现粘连、阻塞等情况。例如，阑尾穿孔引起的腹膜炎，很容易波及输卵管，导致输卵管结构和功能的改变。
年龄因素：青少年及年轻成年人相对更容易发生阑尾炎，若阑尾炎未得到及时有效的治疗，就更易引发输卵管炎症，导致输卵管不通。
二、输卵管发育异常
1.输卵管过长、过细
发病机制：输卵管过长可能导致输卵管迂曲，影响卵子的正常运输；输卵管过细则会使管腔狭窄，增加卵子通过的阻力，容易造成输卵管不通。这种发育异常是先天性的，在胚胎发育过程中输卵管的形态和结构发育出现异常所致。例如，胚胎时期输卵管的芽体发育异常，就可能导致输卵管过长或过细的情况。
性别因素：无明显性别差异，所有人群都可能存在输卵管发育异常的情况，但在出生时就已存在，是先天性的结构异常。
2.输卵管肌层发育不良
发病机制：输卵管肌层发育不良会影响输卵管的正常蠕动功能。输卵管的蠕动对于将卵子从卵巢输送至子宫腔起着关键作用，肌层发育不良会使蠕动无力，导致卵子运输受阻，进而可能引起输卵管不通。这也是先天性的发育问题，与胚胎时期输卵管肌层的分化发育异常有关。
年龄因素：由于是先天性发育异常，在出生时就已存在，不存在年龄阶段的特异性，但在女性生育期可能会因为输卵管功能异常而表现出不孕等相关问题。
三、子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜异位症患者的异位内膜可种植在输卵管部位，引起输卵管周围粘连。异位的内膜组织会导致局部的炎症反应和纤维组织增生，使得输卵管与周围组织粘连，影响输卵管的正常结构和功能，进而造成输卵管不通。例如，有研究发现，子宫内膜异位症患者中输卵管不通的发生率较正常人群显著升高。
年龄与性别因素：主要发生在生育年龄的女性，尤其是25-45岁的女性较为常见。因为此阶段女性的内分泌环境适合子宫内膜异位症的发生发展，而且此年龄段也是女性生育的主要阶段，子宫内膜异位症对生育功能的影响更为突出。
四、盆腔手术史
1.发病机制
阑尾切除术：阑尾切除术可能会引起盆腔的粘连，粘连可波及输卵管，导致输卵管粘连、阻塞。手术过程中可能会造成盆腔组织的损伤和炎症反应，术后恢复过程中容易形成粘连，其中就包括输卵管与周围组织的粘连。例如，有研究统计，阑尾切除术后发生盆腔粘连进而导致输卵管不通的几率约为10%-15%。
子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤剔除术如果是经腹进行，可能会引起盆腔的粘连，影响输卵管的正常位置和结构，导致输卵管不通。手术操作会对盆腔组织造成干扰，术后组织修复过程中可能形成粘连，累及输卵管。
卵巢囊肿切除术：卵巢囊肿切除术时，手术操作可能会影响输卵管的周围组织，导致输卵管与卵巢、周围盆腔组织发生粘连，从而引起输卵管不通。
年龄因素：对于不同年龄接受盆腔手术的女性，术后发生输卵管不通的风险有所不同。一般来说，年轻女性的盆腔组织修复能力相对较强，但如果手术操作较为复杂，粘连形成的几率也会增加。而中年及以上女性盆腔组织的弹性等有所下降，术后粘连的风险可能相对较高。
性别因素：无明显性别差异，所有接受盆腔手术的女性都存在发生盆腔粘连进而导致输卵管不通的可能，但手术的具体影响与手术操作方式、患者个体的盆腔解剖结构等因素有关。
五、其他因素
1.输卵管周围肿瘤压迫
发病机制：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等盆腔肿瘤，可压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄或阻塞。肿瘤的生长会占据盆腔空间，对周围的输卵管产生机械性压迫，影响输卵管的正常形态和功能。例如，较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管间质部，使其不通。
年龄与性别因素：多见于育龄期及围绝经期女性，女性更容易发生盆腔肿瘤，不同年龄阶段的女性发生不同类型肿瘤的几率有所不同。例如，子宫肌瘤多见于30-50岁的女性，卵巢肿瘤可发生在任何年龄，但以生育年龄女性较为常见。
2.既往有输卵管绝育史复通失败
发病机制：进行输卵管绝育术后想复通的女性，复通手术可能会因为手术操作不当、输卵管自身的修复能力等因素导致复通失败，出现输卵管不通的情况。复通手术需要将结扎或堵塞的输卵管重新接通，手术过程中可能会造成输卵管内膜的损伤、粘连等，影响复通后的输卵管通畅性。
年龄因素：对于想进行输卵管复通的女性，年龄也是一个重要因素。一般来说，年龄较轻的女性输卵管的修复能力相对较好，复通失败导致输卵管不通的几率可能相对较低；而年龄较大的女性，输卵管的功能可能已经有所下降，复通失败的风险相对较高。
