宝宝脱水有不同程度表现,轻度脱水时精神稍差等,中度脱水精神萎靡等,重度脱水精神极度萎靡等,不同年龄宝宝脱水症状有特点,婴儿前囟眼窝凹陷等更突出,幼儿及年长儿能表达口渴等,脱水伴随电解质紊乱或不同病因时也有相应症状,家长需密切观察宝宝脱水症状,及时采取措施补充水分或就医。
一、宝宝脱水的一般症状
(一)轻度脱水
1.精神状态:宝宝精神稍差,仍可保持一定的活泼度,但相比正常状态会略显烦躁或不安,这是因为机体为维持基本生理功能,开始调动自身储备来应对脱水情况,影响了神经系统的调节。
2.皮肤弹性:皮肤弹性轻度下降,用手指捏起宝宝手背或腹部的皮肤,松开后皮肤能较快恢复平整,但恢复速度较正常时稍慢,这是由于脱水导致皮肤组织中的水分减少,使皮肤的弹性和恢复能力受到影响。
3.尿量:尿量较正常时稍有减少,这是因为机体为减少水分丢失,肾脏的重吸收功能加强,导致尿液生成量降低,一般每小时尿量可能少于正常的1-2ml/kg。
4.口唇黏膜:口唇黏膜轻度干燥,这是因为身体水分不足,口腔内的水分也相应减少,导致口唇及黏膜处于相对干燥的状态。
(二)中度脱水
1.精神状态:宝宝精神萎靡,表现为反应迟钝,对周围环境的兴趣降低,活动减少,这是因为脱水已经影响到了中枢神经系统的正常功能,导致宝宝的精神状态明显变差。
2.皮肤弹性:皮肤弹性明显下降,用手指捏起皮肤后,皮肤恢复平整的时间明显延长,可能需要数秒甚至更长时间,这是因为脱水程度加重,皮肤组织中的水分进一步减少,弹性显著降低。
3.尿量:尿量明显减少,每小时尿量可能少于0.5ml/kg,同时宝宝可能出现前囟(婴儿)或眼窝凹陷的情况,这是因为体内水分大量丢失,导致体液量减少,颅内压等发生变化,从而出现前囟和眼窝的凹陷。
4.口唇黏膜:口唇黏膜干燥明显,宝宝可能会频繁舔口唇,这是因为口腔内极度缺水,通过舔口唇来试图缓解干燥感。
(三)重度脱水
1.精神状态:宝宝精神极度萎靡,甚至可能出现昏迷、嗜睡等情况,这是因为严重的脱水导致机体各重要器官的血液灌注不足,神经系统功能严重受损。
2.皮肤弹性:皮肤弹性极差,捏起皮肤后长时间不能恢复平整,甚至呈现出明显的褶皱,这是因为脱水已经达到非常严重的程度,皮肤组织中的水分几乎丧失殆尽。
3.尿量:尿量极少或无尿,同时宝宝的前囟和眼窝凹陷非常明显,可能伴有眼眶深陷,这是因为体内水分几乎耗尽,肾脏几乎停止产生尿液,且体液大量丢失导致头部的组织间隙水分减少。
4.口唇黏膜:口唇黏膜极度干燥,可能伴有干裂,宝宝由于极度口渴,可能会表现出强烈的口渴欲,频繁要求饮水,这是因为身体严重缺水,通过口渴感来驱使宝宝摄取水分以补充丢失的体液。
5.循环系统表现:可能出现心率加快、脉搏细速、四肢末端发凉、血压下降等情况,这是因为脱水导致血容量减少,心脏需要更快地跳动来维持血液循环,但由于有效血容量不足,外周循环不良,出现四肢末端发凉和血压下降等表现。
二、不同年龄宝宝脱水症状的特点
(一)婴儿
1.前囟和眼窝:婴儿的前囟和眼窝相对较明显,脱水时前囟凹陷和眼窝凹陷更为突出,这是因为婴儿的颅骨骨缝尚未完全闭合,前囟和眼窝是反映体液量的重要指标,当脱水时,颅内和眼眶内的组织液减少,导致前囟和眼窝凹陷。
2.哭闹表现:婴儿可能会出现哭闹时眼泪减少甚至无泪的情况,因为泪液的分泌也与体内的水分平衡相关,脱水时泪液分泌不足,同时婴儿可能因为身体不适而烦躁不安的哭闹表现更明显,这是由于脱水引起的身体不适通过哭闹来表达。
3.皮肤弹性:婴儿的皮肤相对较薄,皮肤弹性的观察相对更直观,轻度脱水时皮肤弹性轻度下降就比较容易被察觉,这是因为婴儿皮肤的结构特点使得其对脱水的反应在皮肤弹性上更易体现。
(二)幼儿及年长儿
1.精神状态:幼儿及年长儿能够用语言表达部分不适,可能会诉说口渴、乏力等症状,精神状态的变化相比婴儿可能更能通过语言交流来发现异常,如主动表示身体不舒服、不愿意活动等,这是因为幼儿及年长儿具备一定的语言表达能力,能够传达自身的感受。
2.尿量:幼儿及年长儿可以通过排尿情况来判断部分脱水程度,当出现脱水时,能够观察到尿量的明显减少,并且可以根据自己的感受来描述排尿的变化,这是因为他们已经具备一定的认知和表达能力来反馈身体的水分情况。
3.口渴表现:幼儿及年长儿更能明确表达口渴的感觉,会主动要求饮水,这是因为他们的神经系统发育相对更完善,能够准确感知口渴的信号并通过语言表达出来。
三、脱水伴随其他情况时的症状表现
(一)伴有电解质紊乱时
1.低钠血症:宝宝可能出现精神萎靡、嗜睡、抽搐甚至昏迷等神经系统症状,同时可能伴有腹胀、肠鸣音减弱等消化道症状,这是因为钠离子对维持细胞外液的渗透压和神经系统的正常功能至关重要,低钠血症时细胞外液渗透压降低,水分进入细胞内,导致脑细胞水肿,出现上述神经系统和消化道症状。
2.高钠血症:宝宝可能出现烦躁不安、肌张力增高、抽搐等症状,同时由于细胞内水分外移,可能出现皮肤弹性下降、尿量减少等脱水表现加重的情况,这是因为高钠血症时细胞外液渗透压升高,细胞内水分丢失,导致脑细胞脱水,出现神经系统症状,同时细胞外液量减少进一步加重脱水。
(二)伴有不同病因时
1.腹泻引起的脱水:如果是由腹泻导致的脱水,除了上述脱水的一般症状外,还会有腹泻的表现,如大便次数增多、大便性状改变(如呈水样便、蛋花汤样便等),这是因为腹泻是导致宝宝脱水的常见原因之一,大量的肠道液体丢失是引起脱水的直接因素。
2.发热引起的脱水:对于因发热引起的脱水,除了脱水症状外,会有发热的表现,如体温升高,同时可能伴有呼吸增快等情况,这是因为发热时机体代谢加快,通过皮肤和呼吸不显性失水增加,如果水分摄入不足,就容易引起脱水,而呼吸增快也是机体为散热而出现的代偿性表现。
宝宝脱水是需要重视的情况,家长应密切观察宝宝的症状表现,一旦发现宝宝有脱水相关症状,应及时采取适当的措施补充水分,必要时就医治疗。



