小腹痛像来例假可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括经期前综合征（育龄期女性常见，激素变化致症状，压力大等加重）和排卵期腹痛（育龄期有正常月经周期女性，卵泡破裂致轻微短痛）。病理性原因有妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，育龄期女性易患，不洁生活方式等诱发）、肠道疾病（肠易激综合征、肠炎等，各年龄段男女可发病，生活方式影响）、泌尿系统疾病（输尿管结石，各年龄男女可患，饮水少等生活方式致结石形成）。特殊人群中，孕期女性需警惕先兆流产、宫外孕等，老年女性要排查妇科肿瘤等，均需及时就医检查。
一、生理性原因
（一）经期前综合征
相关情况：部分女性在月经来潮前，由于体内激素水平的变化，可能会出现小腹痛像来例假的感觉，同时还可能伴有乳房胀痛、情绪改变等表现。一般在月经来潮后，症状会逐渐缓解。这种情况在有月经周期的女性中较为常见，尤其是那些激素水平波动相对明显的人群。
年龄性别因素：多见于育龄期女性，女性的激素周期性变化是主要原因，与男性生理结构不同，男性一般不会出现因经期前综合征导致的小腹痛像来例假的情况。
生活方式影响：长期精神压力大、作息不规律等可能会加重经期前综合征的症状，导致小腹痛等不适更明显。
（二）排卵期腹痛
相关情况：部分女性在排卵期时，成熟的卵泡破裂，卵泡液刺激腹膜，可能会出现一侧下腹部隐痛或坠胀感，类似来例假的小腹痛，这种疼痛一般较轻微，持续时间较短，通常1-2天可自行缓解。在月经周期规律的女性中，排卵期多发生在下次月经来潮前14天左右。
年龄性别因素：育龄期有正常月经周期的女性会出现，男性无此生理过程，不会出现排卵期腹痛。
生活方式影响：生活方式对排卵期腹痛影响相对较小，但如果排卵期前后过于劳累等，可能会使不适感觉稍明显。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
盆腔炎：
相关情况：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可引起下腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、坠胀感等，类似来例假的小腹痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。盆腔炎分为急性和慢性，慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来。
年龄性别因素：多见于育龄期女性，尤其是有不洁性生活史、宫腔操作史等的女性。男性不存在女性生殖系统，不会患盆腔炎。
生活方式影响：不注意性生活卫生、经期卫生等不良生活方式易诱发盆腔炎，如经期同房、使用不洁卫生巾等。
子宫内膜异位症：
相关情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有盆腔、卵巢等，患者可出现下腹痛，多为继发性、进行性加重，疼痛时间往往与月经周期相关，有的女性会感觉小腹痛像来例假且逐渐加重。还可能伴有不孕、月经失调等症状。
年龄性别因素：多见于育龄期女性，女性发病，男性无此疾病。
生活方式影响：目前病因尚不十分明确，但有研究提示可能与遗传、免疫等因素有关，生活方式对其直接影响相对较小，但良好的生活方式有助于维持机体免疫等功能稳定。
子宫肌瘤：
相关情况：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能会引起下腹部隐痛、坠胀感等，部分女性会感觉小腹痛像来例假，还可能出现月经改变，如月经量增多、经期延长等。
年龄性别因素：多见于30-50岁的女性，女性发病，男性无此疾病。
生活方式影响：长期高脂肪饮食等可能与子宫肌瘤的发生发展有一定关系，不良生活方式可能会促进肌瘤相关激素水平变化等，从而影响症状表现。
（二）肠道疾病
肠易激综合征：
相关情况：一种常见的功能性肠道疾病，患者可出现腹痛，疼痛部位多在下腹部，疼痛性质多样，部分患者会感觉小腹痛像来例假，常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性和男性发病无明显性别差异，但不同年龄阶段人群的诱发因素可能不同，如年轻人可能与精神压力等关系更密切，老年人可能与肠道功能衰退等有关。
生活方式影响：精神紧张、焦虑、饮食不规律（如经常食用辛辣、油腻、刺激性食物等）等生活方式因素容易诱发或加重肠易激综合征的症状。
肠炎：
相关情况：各种原因引起的肠道炎症，如细菌性肠炎、病毒性肠炎等，可导致肠道黏膜充血、水肿，引起下腹部疼痛，疼痛程度和性质因病因不同而异，部分患者会感觉小腹痛像来例假，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。
年龄性别因素：各年龄性别均可发病，不同病因的肠炎好发人群有所差异，如细菌性肠炎在卫生条件差的人群中更易发生。
生活方式影响：不注意饮食卫生（如食用不洁食物、饮用不洁水源等）、腹部着凉等生活方式因素容易引发肠炎，导致小腹痛等症状出现。
（三）泌尿系统疾病
输尿管结石：
相关情况：输尿管内形成结石，结石移动时可引起患侧腰部或下腹部剧烈疼痛，疼痛性质较为剧烈，呈绞痛样，部分患者可能会感觉小腹痛像来例假，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。
年龄性别因素：各年龄均可发病，男性和女性均可患病，但男性相对更常见一些，与男性尿道解剖结构等因素有关。
生活方式影响：饮水过少、长期高钙高草酸饮食等生活方式因素容易导致输尿管结石形成，从而引发相关症状。
三、特殊人群情况
（一）孕期女性
相关情况：孕期女性出现小腹痛像来例假，可能是先兆流产、宫外孕等情况。先兆流产时，除了小腹痛外，可能伴有阴道少量流血；宫外孕时，多有停经史，除了下腹痛外，还可能出现不规则阴道流血，严重时可出现腹腔内出血等急腹症表现。
注意事项：孕期女性出现这种情况需高度重视，应立即就医，进行相关检查如超声检查、血HCG测定等，以便明确病因并及时处理。因为孕期情况特殊，任何异常都可能对母婴健康产生严重影响，所以不能忽视，要尽快就医明确诊断和进行相应治疗。
（二）老年女性
相关情况：老年女性出现小腹痛像来例假，需警惕妇科肿瘤等情况，如卵巢癌等，同时也可能是肠道、泌尿系统等疾病引起。由于老年女性身体机能衰退，疾病表现可能不典型，需要全面排查。
注意事项：老年女性应定期进行体检，以便早期发现潜在疾病。当出现小腹痛像来例假的情况时，要及时到医院就诊，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确病因，因为老年女性的健康问题可能影响生活质量甚至生命安全，所以需要积极排查和治疗。
