宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如炎症、手术史、发育不良或功能异常等）、受精卵游走、放置宫内节育器、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、吸烟等，这些因素通过影响输卵管的结构、功能或受精卵的运输等，增加了受精卵在输卵管内着床的概率。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
输卵管黏膜炎和周围炎是引起输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，盆腔炎性疾病是常见的引发输卵管炎症的原因，既往有盆腔炎病史的女性，发生宫外孕的风险明显增加。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等可增加盆腔炎的发生风险，进而影响输卵管的正常结构和功能，使受精卵在输卵管内着床的概率升高。
结核性输卵管炎也是导致宫外孕的重要因素。结核杆菌可侵袭输卵管，造成输卵管黏膜破坏、粘连，管腔狭窄或堵塞，影响受精卵的正常运输。结核病史的女性需要特别关注宫外孕的发生可能，且结核的传播与生活环境、免疫力等因素相关，免疫力低下的人群更易感染结核杆菌，从而增加宫外孕风险。
2.输卵管手术史
曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性，发生宫外孕的几率增加。例如，输卵管绝育术后若发生再通，受精卵可能在狭窄的部位着床。输卵管手术会改变输卵管的正常解剖结构，影响受精卵的输送路径。年龄也是一个相关因素，随着年龄增长，输卵管的功能可能逐渐下降，即使是有过输卵管手术史的年轻女性，若手术造成输卵管局部结构异常，仍可能增加宫外孕风险；而对于年龄较大且有输卵管手术史的女性，宫外孕的发生风险会进一步升高。
输卵管周围的手术，如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等，也可能影响输卵管的正常形态和功能，导致宫外孕。例如，子宫肌瘤剔除术可能会对输卵管与子宫的连接部位产生影响，使受精卵在向子宫移动过程中受阻，从而在输卵管内着床。手术操作对输卵管周围组织的干扰程度不同，对宫外孕发生风险的影响也不同，一些精细的手术操作可能相对影响较小，但总体而言，有过相关盆腔手术史的女性宫外孕风险高于无手术史的女性。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。这种情况与女性的输卵管蠕动、纤毛运动等功能有关。如果输卵管的蠕动和纤毛运动出现异常，就可能导致受精卵游走时间延长，增加在对侧输卵管着床的概率。而女性的内分泌状态可能会影响输卵管的蠕动和纤毛运动，例如在一些激素水平波动较大的时期，如月经周期变化时，受精卵游走相关的输卵管功能可能受到影响，从而使宫外孕发生风险增加。
三、放置宫内节育器（IUD）
宫内节育器的避孕原理是局部组织对异物的反应，影响受精卵着床等过程，但放置IUD后仍有一定的宫外孕发生风险。研究表明，放置IUD的女性发生宫外孕的风险比未使用者高。IUD可能会干扰受精卵在宫腔内的正常着床，当受精卵不能顺利到达宫腔时，就可能在输卵管等部位着床。不同类型的IUD对宫外孕发生风险的影响可能有所不同，含铜的IUD与含孕激素的IUD在这方面的差异还需要进一步研究明确。同时，放置IUD的时间长短、女性的个体差异等因素也会影响宫外孕的发生风险，放置时间较长的女性可能由于IUD对输卵管等组织的长期影响，宫外孕发生风险相对较高。
四、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等都属于输卵管发育不良。例如，输卵管过长时，受精卵到达子宫的时间延长，在这段时间内受精卵可能已经发育增大，从而增加了在输卵管内着床的机会。输卵管发育不良可能与遗传因素有关，一些先天性的输卵管发育异常可能在出生时就存在一定的基础，但在青春期后、性活跃期才可能表现出相关症状。不同遗传背景的女性，输卵管发育不良的发生概率不同，有家族遗传倾向的女性需要更加警惕宫外孕的发生。
2.输卵管功能异常
除了发育不良导致的功能异常外，一些内分泌失调等因素也可引起输卵管功能异常。例如，雌激素和孕激素水平的异常波动可能影响输卵管的蠕动和纤毛运动，从而干扰受精卵的正常运输。在月经周期中，激素水平的变化是有规律的，若这种规律被打破，如患有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等），就可能影响输卵管的功能。患有多囊卵巢综合征的女性，往往存在内分泌紊乱，其输卵管的蠕动和纤毛功能可能受到影响，进而使宫外孕的发生风险升高。
五、其他因素
1.辅助生殖技术
随着辅助生殖技术的广泛应用，宫外孕的发生风险也有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。辅助生殖技术中胚胎移植的操作可能会对输卵管的正常环境产生影响，使受精卵在输卵管内着床的概率增加。不同的辅助生殖技术方案对宫外孕发生风险的影响不同，如卵胞浆内单精子注射（ICSI）与常规IVF相比，宫外孕的发生风险可能略有差异。此外，患者的年龄、胚胎质量、移植胚胎的个数等因素也与辅助生殖后宫外孕的发生相关。年龄较大的患者，自身生殖系统的功能相对较弱，辅助生殖后宫外孕的风险更高；胚胎质量差可能导致受精卵着床能力异常，增加在输卵管着床的可能；移植多个胚胎时，宫外孕的发生风险也会相应升高。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如，较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管间质部，导致受精卵在该部位着床。子宫肌瘤的大小、位置以及生长速度等因素都会影响对输卵管的压迫程度，当子宫肌瘤较大且靠近输卵管时，宫外孕的发生风险明显升高。卵巢肿瘤也是如此，不同性质的卵巢肿瘤（如良性、恶性）对输卵管的压迫情况不同，恶性卵巢肿瘤可能更具侵袭性，对输卵管的影响更大，进而增加宫外孕的发生概率。对于患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，需要密切监测宫外孕的发生可能，定期进行妇科检查和相关影像学检查，以便早期发现和处理。
3.吸烟
吸烟是宫外孕的独立危险因素。香烟中的尼古丁等成分可引起输卵管纤毛运动异常，影响受精卵的输送。吸烟还可引起血管收缩，影响输卵管局部的血液供应，不利于受精卵的正常着床和发育。吸烟对女性生殖系统的损害是多方面的，长期吸烟的女性，其输卵管的功能更容易受到影响，宫外孕的发生风险比不吸烟的女性明显增加。而且，吸烟量越大，宫外孕的发生风险可能越高。同时，吸烟还可能影响女性的整体健康状况，降低免疫力，进一步间接影响生殖系统的功能，增加宫外孕的发生几率。
