宝宝气管炎可通过症状表现、体征检查、实验室检查等来判断。症状有咳嗽（刺激性干咳，后续有痰，时长不一，夜间或晨起加重）、咳痰（有不同颜色痰液且婴幼儿排痰困难）、呼吸异常（呼吸增快、喘息）、全身症状（发热、精神状态差）；体征检查包括肺部听诊有干湿啰音等、胸部X线或CT可见肺纹理改变等；实验室检查血常规可看白细胞等情况、病原学检查可检测病毒或细菌；不同年龄段宝宝有不同特点及注意事项，新生儿症状不典型、婴幼儿易呼吸急促等、学龄前期儿童症状相对典型，需综合多方面因素及时带宝宝就医诊断并采取措施。
一、症状表现
（一）咳嗽
1.特征：气管炎宝宝通常会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，之后可能会有痰液。不同年龄段宝宝表现略有差异，婴儿可能表现为频繁的呛咳、咳痰困难等情况。例如，小月龄宝宝可能无法像大一点孩子那样清晰咳痰，只能通过喉咙发出呼噜呼噜的声音，同时伴有咳嗽。
2.持续时间：咳嗽可能会持续较长时间，一般在数天至数周不等，且可能在夜间或晨起时加重。这是因为夜间宝宝迷走神经相对兴奋，气道反应性增高，而晨起时呼吸道内会有一定分泌物积聚，刺激呼吸道引起咳嗽。
（二）咳痰
1.痰液情况：宝宝可能会咳出白色黏液痰或黄色脓性痰等。如果是细菌感染引起的气管炎，痰液可能更偏向黄色脓性；如果是病毒感染，可能先出现白色黏液痰。例如，细菌感染导致的气管炎，痰液中可能含有较多中性粒细胞等炎症细胞，从而使痰液颜色变黄、质地变稠。
2.排痰困难：婴幼儿由于咳嗽反射较弱，排痰能力差，可能会出现痰液堵塞气道的情况，表现为呼吸急促、喘息等。这是因为宝宝的气管相对较窄，痰液积聚容易影响通气功能。
（三）呼吸异常
1.呼吸频率：宝宝可能出现呼吸增快的情况，正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，婴儿为30-40次/分钟，幼儿为25-30次/分钟，如果气管炎时呼吸频率明显超过正常范围，如婴儿呼吸超过50次/分钟，幼儿超过40次/分钟，可能提示病情较重。这是因为气道炎症导致气道狭窄，通气阻力增加，宝宝需要加快呼吸来满足机体对氧气的需求。
2.喘息：部分宝宝可能会出现喘息症状，可听到喉间或肺部有哮鸣音等。这是由于气道炎症引起气道痉挛、狭窄，气流通过时产生湍流形成喘息音。例如，过敏性因素引起的气管炎可能更容易出现喘息表现。
（四）全身症状
1.发热：宝宝可能有发热表现，体温可呈低热（37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。病毒感染引起的气管炎发热多为低热或中度发热，持续时间相对较短；细菌感染引起的气管炎发热可能更明显，持续时间较长。发热是机体的一种免疫反应，是身体对抗感染的表现，但过高的体温可能会对宝宝的身体造成不良影响。
2.精神状态：宝宝可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况。如果气管炎病情较重，宝宝身体不适，能量消耗增加，就会影响精神状态。例如，严重的气管炎导致宝宝缺氧，会使宝宝精神差、嗜睡等。
二、体征检查
（一）肺部听诊
1.异常呼吸音：医生用听诊器听诊时，可听到肺部有干湿啰音。湿啰音是由于气道内有分泌物，气流通过时形成的水泡破裂声；干啰音是由于气道狭窄，气流通过时产生的湍流音。例如，细湿啰音常见于支气管肺炎，但在气管炎时也可能出现，而哮鸣音则多见于喘息性气管炎等情况。
2.呼吸音改变：可能会出现呼吸音增粗等情况，这是因为气道炎症导致气道不光滑，气流通过时产生的声音改变。
（二）胸部X线或CT检查
1.X线表现：早期可能无明显异常，随着病情发展，可能会出现肺纹理增粗、紊乱等表现。肺纹理主要是由支气管、血管等组成，气管炎时这些组织可能会有一定的炎症反应，导致肺纹理改变。对于病情较重或需要鉴别诊断的宝宝，可能会进行胸部X线检查来辅助判断肺部情况。
2.CT检查：一般在胸部X线检查不够明确或需要更详细了解肺部病变时才会考虑。CT检查可能会发现支气管壁增厚、管腔部分狭窄等情况，对于一些不典型的气管炎或需要与其他肺部疾病鉴别的情况有帮助。
三、实验室检查
（一）血常规
1.白细胞计数及分类：细菌感染引起的气管炎，血常规中白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高；病毒感染引起的气管炎，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。例如，细菌性气管炎时，体内的中性粒细胞会增多来对抗细菌感染，所以血常规中中性粒细胞百分比会上升。
2.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP通常会明显升高，而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，可作为判断感染类型和炎症程度的指标之一。
（二）病原学检查
1.病毒检测：可以通过咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测或核酸检测，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等检测。例如，采用实时荧光定量PCR技术检测呼吸道标本中的病毒核酸，能够快速、准确地判断是否为病毒感染以及具体是哪种病毒感染，有助于针对性治疗。
2.细菌培养：如果怀疑是细菌感染引起的气管炎，可进行痰液细菌培养等检查，以明确具体的致病菌，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。但细菌培养需要一定时间，结果出来前可根据经验选用抗生素。
四、不同年龄段宝宝的特点及注意事项
（一）新生儿
1.特点：新生儿气管炎症状往往不典型，可能主要表现为呼吸增快、拒奶、口吐泡沫等。这是因为新生儿的呼吸系统发育尚不完善，对炎症的反应不如大一点宝宝明显。
2.注意事项：由于新生儿病情变化快，家长一旦发现新生儿有呼吸异常、拒奶等情况，应立即就医。在就医过程中要密切观察新生儿的呼吸、面色等情况，避免延误病情。因为新生儿抵抗力低，气管炎可能很快加重导致肺炎等更严重的并发症。
（二）婴幼儿
1.特点：婴幼儿气管炎除了上述一般症状外，更容易出现呼吸急促、喘憋等情况，而且排痰困难问题更突出。这是因为婴幼儿的气管、支气管比成人细，黏膜柔嫩，血管丰富，一旦发生炎症，容易引起气道狭窄。
2.注意事项：家长要注意保持婴幼儿呼吸道通畅，可以通过适当拍背等方法帮助排痰，但拍背时要注意力度和方法，避免损伤宝宝。同时，要密切关注婴幼儿的体温和精神状态，体温超过38.5℃且精神差时要及时就医。
（三）学龄前期儿童
1.特点：学龄前期儿童气管炎症状相对较典型，咳嗽、咳痰等表现较明显，但一般全身症状相对新生儿和婴幼儿较轻。
2.注意事项：此阶段儿童能够配合一定的治疗和检查，但家长仍要督促孩子按时服药、休息等。同时，要让孩子多休息，多喝水，保持室内空气流通，避免再次接触感染源等。
总之，判断宝宝是否有气管炎需要综合考虑症状表现、体征检查以及实验室检查等多方面因素。如果怀疑宝宝有气管炎，应及时带宝宝就医，由医生进行全面评估和诊断，以便采取合适的治疗和护理措施。
