宫颈癌主要发生在宫颈部位，高危型HPV感染、性行为、分娩因素等是其危险因素，表现为阴道出血、排液及晚期相关症状，诊断靠宫颈细胞学、HPV检测等，治疗有手术、放疗、化疗；子宫癌以子宫内膜癌为例，病变起源于子宫内膜，雌激素刺激、遗传因素、肥胖等是危险因素，表现为阴道流血、排液、下腹疼痛及全身症状，诊断靠病史采集、分段诊刮等，治疗有手术、放疗、孕激素治疗、化疗。
子宫癌：通常所说的子宫癌主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等。子宫内膜癌病变起源于子宫内膜，子宫肉瘤则起源于子宫肌层或子宫间质等组织，病变部位主要在子宫体部。
发病危险因素
宫颈癌
HPV感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，约70%的宫颈癌与高危型HPV16、18型感染有关，不同性别均可能感染HPV，但女性持续高危型HPV感染更易引发宫颈病变进而发展为宫颈癌。
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等性行为因素会增加宫颈癌风险，女性若有上述情况，感染HPV的几率升高，进而增加患宫颈癌的可能性。
分娩因素：多次分娩、分娩时宫颈损伤等也与宫颈癌有一定关联，女性分娩次数多或分娩时宫颈受损，会使宫颈局部微环境改变，利于HPV等病原体感染持续，增加宫颈癌发生风险。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
雌激素刺激：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的重要危险因素，例如绝经后长期服用雌激素类药物而未加用孕激素、肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素致体内雌激素水平升高、多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致雌激素持续分泌等情况，均会使子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜癌发病风险，主要影响女性。
遗传因素：约5%-10%的子宫内膜癌患者有家族史，存在相关基因突变等遗传易感性的人群，患子宫内膜癌的风险高于一般人群，不同性别中，有家族遗传倾向的女性更需关注。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一，肥胖女性体内雌激素水平较高，且胰岛素抵抗等因素也可能参与子宫内膜癌的发生发展，主要针对女性。
临床表现
宫颈癌
阴道出血：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血，不同年龄、性别的患者均可能出现，女性更需关注自身性生活或绝经后阴道出血情况。
阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭，随着病情进展，排液情况会因癌组织坏死感染而加剧。
晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症等，晚期患者还可能出现消瘦、贫血、发热等全身衰竭表现。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，不同年龄女性表现有所差异，年轻女性可能以月经异常为首发症状，老年女性多为绝经后阴道流血。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭。
下腹疼痛：若癌肿累及宫颈内口，引起宫腔积脓，可出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、恶病质、发热及全身衰竭等表现。
诊断方法
宫颈癌
宫颈细胞学检查：采用宫颈刮片等方法获取宫颈细胞进行检查，是宫颈癌筛查的基本方法，通过显微镜观察细胞形态，可发现宫颈上皮内瘤变等异常细胞，适用于各年龄段女性的宫颈癌筛查。
HPV检测：检测宫颈标本中是否存在高危型HPV感染，可与细胞学检查联合用于宫颈癌筛查，对于细胞学检查为意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）者，联合HPV检测有助于进一步判断是否需进行阴道镜检查等后续诊断。
阴道镜检查：当宫颈细胞学检查异常或HPV检测阳性时，需进行阴道镜检查，观察宫颈上皮病变情况，选择可疑病变部位进行活检，以明确是否为宫颈癌及病理类型，适用于有宫颈癌筛查异常情况的女性。
宫颈活检及宫颈管搔刮：是确诊宫颈癌的可靠方法，在阴道镜指导下，对宫颈可疑病变部位进行多点活检，同时对宫颈管进行搔刮，将获取的组织送病理检查，以明确诊断及病理类型。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
病史采集与妇科检查：详细询问患者病史，包括月经史、生育史、雌激素使用情况等，妇科检查可了解子宫大小、形状、质地及盆腔内情况等，对子宫内膜癌的初步判断有一定帮助，适用于所有怀疑子宫内膜癌的女性患者。
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，通过刮取子宫内膜及宫颈管组织分别进行病理检查，可明确病变是否累及宫颈管及子宫内膜癌的病理类型和分化程度等，对诊断至关重要。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内情况，直视下定位活检，提高子宫内膜癌的诊断准确率，尤其对小的或位于宫角部的病变诊断有优势，适用于一些高度怀疑子宫内膜癌但分段诊刮阴性的患者。
影像学检查：如超声检查可了解子宫大小、宫腔内情况、肌层浸润深度等；磁共振成像（MRI）可更清晰显示子宫内膜癌病灶范围及肌层浸润程度等，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要参考价值。
治疗原则
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等情况选择合适的手术方式，如宫颈锥切术（适用于早期宫颈上皮内瘤变等情况）、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等，年轻有生育需求的早期宫颈癌患者可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证，不同年龄、生育需求及病情分期的女性手术选择不同。
放射治疗：包括根治性放疗及辅助放疗等，根治性放疗适用于中晚期宫颈癌患者或无法手术的早期患者，辅助放疗可用于手术后有高危因素的患者等，放疗可通过高能射线杀死癌细胞，不同病情阶段的患者根据情况选择单纯放疗或放化疗联合等。
化疗：常用于晚期或复发转移宫颈癌的综合治疗，也可用于手术或放疗的辅助治疗，可采用静脉化疗、动脉灌注化疗等方式，化疗药物通过血液循环作用于全身癌细胞，不同病情及身体状况的患者化疗方案不同。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据手术-病理分期决定手术范围，早期患者多采用筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术；晚期患者手术方式根据具体情况选择，年轻有生育需求的早期子宫内膜癌患者，在严格掌握适应证下可考虑保留生育功能的手术，不同年龄、生育需求及病情分期的女性手术选择不同。
放射治疗：术后有高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者需辅助放疗，可降低局部复发风险；对于不能手术的晚期患者可采用姑息性放疗，放疗方式包括外照射及腔内照射等。
孕激素治疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌、保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，通过作用于癌细胞孕激素受体，抑制癌细胞生长，主要用于雌激素受体、孕激素受体阳性的患者，不同病情及受体状况的患者使用孕激素治疗方案不同。
化疗：用于晚期或复发子宫内膜癌，可单独使用或与手术、放疗联合应用，常用化疗药物有紫杉醇、铂类等，根据患者身体状况及病情选择合适的化疗方案。
