食管癌放疗后是否需要化疗，取决于癌症分期、放疗效果、肿瘤残留情况以及患者身体状况，并非所有患者都需后续化疗。
若食管癌处于局部晚期，放疗后仍存在肿瘤残留或肿瘤有较高复发风险，如肿瘤侵犯范围较广、存在淋巴结转移，医生通常会建议进行辅助化疗，以进一步杀灭残留癌细胞，降低复发和转移概率，延长患者生存期。若放疗后肿瘤完全消退，无明显残留，且患者身体状况较差，无法耐受化疗副作用，或癌症分期较早，复发风险较低，可能无需再进行化疗，仅需定期复查监测病情。此外，部分患者可能在放疗前已接受过化疗，放疗后是否继续化疗也需结合前期治疗效果综合判断。
食管癌放疗后，应严格遵医嘱到正规医院肿瘤科复诊，通过影像学检查、肿瘤标志物检测等评估放疗效果和病情变化。医生会根据复查结果制定后续治疗方案，患者切勿自行决定是否进行化疗，若需化疗，需积极配合治疗，同时注意营养支持，减轻化疗副作用。
