绝经后又来月经的原因主要有子宫内膜病变、激素替代治疗影响、生殖道炎症、全身性疾病等。
1.子宫内膜病变
子宫内膜癌是绝经后出血的常见病因，尤其当出血持续、量多或伴有异味时，需警惕恶性病变。此外，子宫内膜增生、息肉或黏膜下肌瘤也可能导致异常出血，这类情况多与激素波动或局部组织异常增生相关。
2.激素替代治疗影响
部分女性在绝经后接受激素替代疗法以缓解更年期症状，若药物剂量不当或疗程过长，可能刺激子宫内膜生长，引发突破性出血。此类出血通常与用药时间相关，调整剂量后多可缓解。
3.生殖道炎症
老年性阴道炎、宫颈炎等感染性疾病可能导致黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，引发少量出血。这类出血多伴分泌物增多、异味或接触性疼痛。
4.全身性疾病
血液系统疾病、肝肾功能异常或长期服用抗凝药物，可能导致凝血功能障碍，引发阴道异常出血。
绝经后出血无论量多少，均需在48小时内就诊，通过超声、宫腔镜或诊断性刮宫明确病因。切勿自行服用止血药或忽视症状，以免延误恶性肿瘤的早期诊断。
