食管癌晚期吃不下饭可采取肠外营养、内镜下治疗、放疗、对症治疗等方法处理。
1.肠外营养
当患者无法经胃肠道摄入足够营养时，需进行肠外营养支持。通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等。对于有基础疾病如糖尿病的食管癌晚期患者，在肠外营养时需严格控制葡萄糖的输入量及速度，避免血糖波动过大；对于肝肾功能不全的患者，要调整相关营养物质的剂量和种类，以适应其肝肾功能状态。
缓解局部梗阻
2.内镜下治疗
可考虑内镜下放置支架，解除食管梗阻，使患者能够进食。对于身体状况较好、局部病变适合放置支架的患者，内镜下放置支架能快速改善进食困难的情况。
3.放疗
局部放疗也可在一定程度上缩小肿瘤，减轻梗阻症状，放疗对不同年龄患者的反应可能有所差异，年轻患者对放疗的耐受性相对较好，但也可能出现更多的急性反应，如放射性食管炎等；老年患者可能出现放射性肺炎等风险相对较高的并发症，需密切观察。
4.对症治疗
如果患者因肿瘤侵犯出现疼痛影响进食，可适当使用止痛药物缓解疼痛，但需遵循止痛原则，根据疼痛程度选择合适的止痛方案。例如轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可考虑阿片类药物，如曲马多等。
