肾癌主要采用TNM分期系统分期，可分为4期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
1.Ⅰ期
此阶段肿瘤局限于肾脏内，未侵犯肾周脂肪、肾静脉及肾周筋膜，也无区域淋巴结转移和远处转移。肿瘤最大径通常≤7厘米，属于早期肾癌。该阶段治疗以根治性肾切除术或保留肾单位手术为主，术后5年生存率较高，预后良好。
2.Ⅱ期
肿瘤仍局限在肾脏内，未发生淋巴结转移和远处转移，也未侵犯肾周组织及血管，但肿瘤最大径＞7厘米。此阶段仍属于局部肿瘤，治疗方式与Ⅰ期类似，多采用手术切除肿瘤。虽然肿瘤体积较大，但未突破肾脏范围，术后生存率仍相对理想。
3.Ⅲ期
肿瘤出现局部进展，可能存在三种情况之一：一是侵犯肾静脉或下腔静脉；二是侵犯肾周脂肪或肾周筋膜，但未突破Gerota筋膜；三是出现区域淋巴结转移。此阶段癌细胞尚未扩散至远处器官，治疗需结合手术切除肿瘤及受侵犯组织，部分患者术后需辅助治疗，预后较Ⅰ、Ⅱ期稍差。
4.Ⅳ期
肿瘤出现局部进展，可能存在三种情况之一：一是侵犯肾静脉或下腔静脉；二是侵犯肾周脂肪或肾周筋膜，但未突破Gerota筋膜；三是出现区域淋巴结转移。此阶段癌细胞尚未扩散至远处器官，治疗需结合手术切除肿瘤及受侵犯组织，部分患者术后需辅助治疗，预后较Ⅰ、Ⅱ期稍差。
