子宫内膜异位症的治疗方案有药物治疗、手术治疗等。
1.药物治疗
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来缓解疼痛,如布洛芬等,适用于轻度疼痛的短期对症处理。
口服避孕药通过抑制排卵使异位内膜萎缩,常用复方短效口服避孕药,如复方炔诺酮等,连续服用可造成类似妊娠的人工闭经,适用于有避孕需求且痛经明显的患者。
孕激素,如甲地孕酮、甲羟孕酮等,可使异位内膜蜕膜化并萎缩,通过大剂量长时间应用产生假孕状态,需注意可能出现的体重增加、抑郁等不良反应。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),如亮丙瑞林等,能抑制垂体分泌促性腺激素,使体内雌激素水平显著下降,达到药物性去势状态,使异位内膜萎缩,常用于中重度子宫内膜异位症患者术前预处理或术后复发的长期治疗。
需要注意,所有药物都应在医生指导下使用。
2.手术治疗
保守性手术适用于有生育需求的患者,尽量切除病灶、分离粘连,保留子宫和卵巢功能,包括腹腔镜下病灶切除术等,但术后有复发风险。
半根治性手术适用于无生育需求但希望保留卵巢功能的患者,切除子宫及病灶,保留一侧或双侧卵巢,可缓解疼痛但卵巢功能可能受一定影响。
根治性手术适用于无生育需求且病情严重、年龄较大的患者,切除子宫和双侧附件,适用于病情顽固、症状严重且无保留卵巢必要的情况。



