脑瘫的诊断

脑瘫的诊断方法包括肌张力评估、肌力检查、反射检查、头颅MRI、头颅CT等。

1.肌张力评估

通过被动活动患儿肢体判断肌张力情况，痉挛型脑瘫表现为肌张力增高，患儿肢体被动活动时阻力增大；低肌张力型脑瘫则表现为肢体松软，被动活动时阻力减小，不同年龄患儿肌张力评估需考虑其发育阶段的正常肌张力范围，婴儿期正常肌张力有一定波动性，随年龄增长逐渐稳定。

2.肌力检查

观察患儿主动运动能力，判断肌力是否正常，脑瘫患儿常存在不同程度的肌力减退，影响其运动功能的实现，不同肌群受累情况不同，如下肢肌力减退会导致行走困难。

3.反射检查

检查腱反射、病理反射等，痉挛型脑瘫患儿腱反射亢进，常出现巴宾斯基征等病理征阳性，反射异常是神经系统受损的重要表现，不同年龄患儿反射发育有其规律，异常反射提示神经系统存在病变。

4.头颅MRI

是诊断脑瘫的重要影像学手段，可清晰显示脑部结构异常，如脑发育不良、脑白质软化、颅内出血后遗改变等，对明确脑瘫的病因及病变部位有重要价值，对于不同年龄患儿，MRI检查时需根据其配合程度选择合适的检查方式，确保图像质量。

5.头颅CT

虽可发现部分脑部病变，但对软脑膜下出血、脑实质病变的显示不如MRI敏感，在诊断中可作为辅助检查手段，尤其在基层医疗单位，CT检查相对便捷，但需考虑辐射对儿童的影响，合理把握检查指征。