肝癌腹水的治疗包括一般治疗、利尿剂治疗、腹腔穿刺放腹水、靶向治疗、原发病治疗等。
1.一般治疗
对于有腹水的肝癌患者，需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应小于2g，同时限制水的摄入，每日入量约1000-1500ml，这有助于减少腹水的生成。
肝癌患者常伴有低蛋白血症，这是导致腹水形成的重要因素之一。可适当补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。
2.利尿剂治疗
常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可起到协同作用，且能减少电解质紊乱的发生风险，患者应遵医嘱使用。
3.腹腔穿刺放腹水
对于大量腹水引起明显症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多、过快，一般每次放腹水不超过4000-6000ml，以免引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。在操作过程中，要严格无菌操作，防止腹腔感染。
放腹水后需加压包扎，防止腹压骤降引起休克等情况。同时，要注意观察患者放腹水后的症状缓解情况以及有无新的不适症状出现。
4.靶向治疗
针对肝癌的靶向药物，如索拉非尼等，可通过抑制肿瘤血管生成等机制发挥作用，在一定程度上可能有助于控制肝癌病情，从而间接减少腹水的产生，患者应遵医嘱使用。
5.原发病治疗
积极针对肝癌本身进行治疗是解决腹水问题的根本，如对于适合手术的肝癌患者，可考虑手术切除肿瘤；对于不适合手术的患者，可根据病情选择局部消融治疗、介入治疗等。
