直肠癌转移至肺部需要通过手术治疗、化疗与靶向治疗、放疗与免疫治疗、支持治疗与综合管理等方法治疗。
1、手术治疗
对于孤立性肺转移灶且原发灶控制良好的患者，若转移灶数量少、位置局限且患者体能状态允许，可通过肺段切除术或楔形切除术彻底清除病灶。手术需联合术后化疗或靶向治疗降低复发风险，但需严格评估患者心肺功能及手术耐受性，避免过度治疗。
2、化疗与靶向治疗
化疗以氟尿嘧啶类为基础，联合奥沙利铂或伊立替康，通过血液循环抑制全身肿瘤细胞增殖。靶向治疗需根据基因检测结果选择药物，如西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，贝伐珠单抗可阻断肿瘤血管生成。两者联合使用可提高疗效，但需监测骨髓抑制及消化道反应等副作用。
3、放疗与免疫治疗
立体定向放疗针对3个以下且直径小于5厘米的寡转移灶，实施精准高剂量照射以保护正常肺组织。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗，适用于微卫星高度不稳定型患者，通过激活T细胞增强免疫系统攻击能力。免疫治疗需监测肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应。
4、支持治疗与综合管理
患者需保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.2克/公斤体重，以改善营养状态。适当进行散步、深呼吸训练等低强度运动，避免剧烈运动导致气促。疼痛管理遵循三阶梯原则，轻度疼痛用布洛芬，中重度疼痛需用吗啡缓释片。心理疏导可通过正念训练或病友互助小组缓解焦虑。
若出现咳嗽加重、咯血、持续胸痛或呼吸困难，需立即就医复查胸部CT。治疗期间严格遵医嘱用药，自行增减剂量或中断治疗。
