直肠癌化疗方案通常包括FOLFOX方案、FOLFIRI方案、XELOX方案、单药口服化疗等。
1、FOLFOX方案
FOLFOX方案由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成，是直肠癌术后辅助化疗及晚期治疗的一线选择。奥沙利铂通过抑制DNA复制发挥作用，亚叶酸钙增强氟尿嘧啶活性，三者联合可有效控制肿瘤生长。通常每2周给药1次，需注意神经毒性反应，如手足麻木，冬季需加强保暖。
2、FOLFIRI方案
FOLFIRI方案包含伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶，适用于晚期转移性直肠癌或FOLFOX方案失败后的二线治疗。伊立替康通过抑制拓扑异构酶Ⅰ发挥作用，但可能引发延迟性腹泻，需提前备好止泻药。治疗期间需定期监测血常规，避免严重骨髓抑制。
3、XELOX方案
XELOX方案由奥沙利铂和卡培他滨组成，采用口服与静脉联合给药模式，患者依从性较高。卡培他滨在体内转化为氟尿嘧啶，持续作用于肿瘤细胞，奥沙利铂每3周给药1次，卡培他滨连续口服14天。需警惕手足综合征，保持皮肤湿润可减轻症状。
4、单药口服化疗
对于体质较弱或老年患者，单药口服化疗（如卡培他滨或替吉奥）是更安全的选择。卡培他滨通过模拟持续静脉输注氟尿嘧啶发挥作用，替吉奥则包含三种活性成分，可提高局部药物浓度。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免与其他药物联用导致毒性叠加。
直肠癌化疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者耐受性个体化制定。化疗期间应保证高蛋白饮食，适量补充维生素B族，避免生冷食物。每日进行低强度运动，如散步，促进血液循环。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现持续发热或严重腹泻需立即就医。
