肿瘤复发的原因包括肿瘤细胞残留、肿瘤异质性、肿瘤微环境因素、治疗不彻底、患者自身免疫力因素、遗传易感性、生活方式因素等。
1.肿瘤细胞残留
肿瘤手术过程中，可能因技术限制或肿瘤位置特殊等原因，未能完全清除所有肿瘤细胞，尤其是微观层面的残留细胞。
2.肿瘤异质性
肿瘤细胞具有异质性，即同一肿瘤内存在不同生物学特性的亚克隆细胞。其中部分亚克隆细胞可能具有耐药性、高侵袭性等特点，常规治疗手段难以完全杀灭，存活的耐药亚克隆细胞会在适宜条件下增殖，引发肿瘤复发。
3.肿瘤微环境因素
肿瘤微环境包括肿瘤周围的血管、免疫细胞、细胞外基质等。肿瘤微环境可支持残留肿瘤细胞的生长、血管生成及免疫逃逸。例如，肿瘤微环境中的血管生成因子促进新生血管形成，为残留肿瘤细胞提供营养和转移通道；免疫抑制性细胞因子等可抑制机体免疫系统对残留肿瘤细胞的清除，从而导致复发。
4.治疗不彻底
治疗方案的不充分可能导致肿瘤复发。如放疗时剂量不足未能有效杀灭所有肿瘤细胞，或化疗疗程不够、药物选择不当等，致使部分肿瘤细胞存活并增殖。以某些恶性肿瘤的放化疗为例，不规范的治疗流程会增加复发几率，相关临床研究统计显示治疗不规范组复发率明显高于规范治疗组。
5.患者自身免疫力因素
患者自身免疫力状况影响肿瘤复发。免疫力低下的人群，如患有基础免疫疾病、接受免疫抑制治疗（如器官移植后长期使用免疫抑制剂）或年老体弱的患者，机体对残留肿瘤细胞的监视和清除能力减弱，更易出现肿瘤复发。
6.遗传易感性
部分肿瘤复发与遗传易感性相关。某些基因突变或遗传缺陷会增加个体患肿瘤及肿瘤复发的风险，如有家族遗传性肿瘤病史的人群，其携带的致病基因可能使自身对肿瘤的防控能力下降，导致肿瘤复发几率升高。相关基因检测研究已明确部分遗传突变与肿瘤复发的关联。
7.生活方式因素
不良生活方式可影响肿瘤复发。例如长期熬夜、吸烟、酗酒等，会干扰机体的内分泌、免疫系统等功能，削弱身体对肿瘤的抵御能力。
