神经性皮炎是具阵发性剧痒及皮肤苔藓样变的慢性炎症皮肤病，多与神经精神因素及局部搔抓等物理刺激相关，好发于颈部等部位，病程慢性易复发；湿疹由多种内外因素引发，有多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈易复发等特点，好发部位更广，不同期表现不同，儿童患湿疹需避免过度清洁等，孕妇患湿疹用药谨慎、患神经性皮炎需调情绪，老年人患神经性皮炎要管情绪等、患湿疹要注意清洁等。
一、定义差异
神经性皮炎是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病；湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，具有多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈、易复发等特点。
二、病因区别
神经性皮炎：多与神经精神因素相关，如长期焦虑、紧张、疲劳等，也可因局部搔抓、摩擦、日晒等物理刺激诱发。
湿疹：内部因素包括慢性消化系统疾病、内分泌失调、感染、遗传性或获得性皮肤屏障功能异常等；外部因素涉及接触过敏原（如花粉、尘螨、某些化学物质）、环境温度或湿度变化、日晒、动物皮毛等。
三、临床表现不同
神经性皮炎：初期常感局部瘙痒，搔抓后出现多数粟粒至绿豆大小扁平丘疹，圆形或多角形，质地坚实而有光泽，呈淡红色或正常皮色，随后丘疹融合成片，形成苔藓样变，病变皮肤干燥、肥厚，边界清晰。好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，病程慢性，易复发。
湿疹：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，可伴有色素沉着或减退，好发于头面、耳后、四肢远端、手足、外阴等体表任何部位，多对称分布。
四、皮疹特点有别
神经性皮炎：皮疹以扁平丘疹为主，逐渐融合成苔藓样变，病变皮肤纹理加深、皮嵴隆起，呈菱形或多角形，皮损边界清晰。
湿疹：皮疹多形性，急性期可见红斑、丘疹、水疱等多种形态并存，亚急性期以鳞屑、结痂为主，慢性期以皮肤肥厚、粗糙为特征。
五、好发部位差异
神经性皮炎：好发于颈部两侧、肘部、腘窝、骶尾部、腕部、踝部等部位，常呈对称性分布。
湿疹：可发生于体表任何部位，头面部、耳后、四肢远端、手足、外阴等部位较为常见，同样多对称分布。
六、病程与复发特性
神经性皮炎：病程呈慢性经过，易反复发作，长期不愈可导致皮肤肥厚、苔藓化加重。
湿疹：病程有急慢性之分，急性期若处理不当可转为亚急性或慢性，慢性湿疹也易反复发作，受内外因素影响可时轻时重。
七、特殊人群注意要点
儿童：儿童患湿疹需避免过度清洁皮肤，防止皮肤屏障功能进一步受损，日常应注意保持皮肤湿润，选择温和的保湿剂；儿童患神经性皮炎时需减少搔抓刺激，家长应关注儿童情绪状态，避免因瘙痒影响睡眠和生活。
孕妇：孕妇患湿疹用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的外用糖皮质激素等药物；孕妇患神经性皮炎时要注重情绪调节，避免因焦虑等加重病情，同时避免局部过度搔抓导致皮肤损伤。
老年人：老年人患神经性皮炎需关注情绪管理，避免因瘙痒导致睡眠障碍进而影响身体健康，日常应注意皮肤保湿，减少摩擦刺激；老年人患湿疹时要注意皮肤清洁程度适中，避免使用刺激性强的洗护产品，同时需警惕慢性基础疾病对湿疹病情的影响。
