胆管结石病因复杂，包括胆汁成分改变（胆固醇与胆盐比例失调、胆红素代谢异常）、胆道感染（细菌感染、寄生虫感染）、胆道梗阻（胆道结构异常、胆道蛔虫）及其他因素（年龄与性别、饮食因素、代谢性疾病）等多方面。
一、胆汁成分改变
1.胆固醇与胆盐比例失调
正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐和卵磷脂保持一定比例，以维持胆固醇的溶解状态。当某些因素导致胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少时，胆固醇就会从胆汁中析出形成结晶，进而逐渐形成结石。例如，长期高脂饮食的人群，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆管结石形成风险；肥胖人群由于体内代谢紊乱，也容易出现胆汁中胆固醇与胆盐比例失调的情况。
2.胆红素代谢异常
胆红素主要来源于衰老红细胞的分解。当胆道感染时，大肠杆菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素，非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。另外，溶血性疾病患者，由于红细胞大量破坏，胆红素生成过多，也易导致胆红素代谢异常，增加胆管结石形成几率。
二、胆道感染
1.细菌感染
胆道感染是胆管结石形成的重要诱因。如大肠杆菌、克雷伯菌等细菌在胆道内繁殖，可引起胆道黏膜的炎症反应，炎症会使胆道黏膜上皮细胞脱落，形成胆泥，胆泥可作为结石的核心，促进结石的形成。例如，反复发作的胆道蛔虫症可带入肠道细菌，引发胆道感染，进而促进胆管结石形成。
2.寄生虫感染
华支睾吸虫感染是胆管结石的常见病因之一。华支睾吸虫寄生于胆道系统，其虫卵、虫体及其代谢产物可成为结石的核心，刺激胆道黏膜，引起炎症反应，导致胆汁淤积，促进结石形成。在流行区，由于生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾，感染率较高，胆管结石的发生率也相应增加。
三、胆道梗阻
1.胆道结构异常
先天性胆道狭窄、胆道畸形等胆道结构异常可导致胆汁排出不畅，胆汁淤积在胆管内，胆汁中的成分逐渐沉淀形成结石。例如，先天性胆总管囊肿患者，由于胆管局部扩张、胆汁引流不畅，容易发生胆管结石。
2.胆道蛔虫
蛔虫可钻入胆道，引起胆道梗阻，同时蛔虫带入的细菌会引发胆道感染，胆汁引流不畅与感染共同作用，促使胆管结石形成。儿童由于卫生习惯等因素，胆道蛔虫症相对多见，也是儿童胆管结石的一个重要病因。对于儿童来说，要注意养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等，以减少胆道蛔虫的发生风险。而成年人如果有肠道蛔虫感染未及时治疗，也可能引发胆道蛔虫进而导致胆管结石。
四、其他因素
1.年龄与性别
随着年龄增长，胆道系统的结构和功能会发生一定变化，胆汁成分也可能出现改变，老年人胆管结石的发生率相对较高。在性别方面，女性由于激素水平的影响，如妊娠、口服避孕药等情况，可能会影响胆汁的代谢，导致胆管结石发生率高于男性。
2.饮食因素
长期低纤维、高热卡饮食会增加胆管结石的发病风险。例如，长期食用精细米面、高脂肪肉类等，会使胆汁成分发生改变，促进结石形成。另外，饮水过少会导致胆汁浓缩，也有利于结石的形成。
3.代谢性疾病
如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，可能影响胆汁的代谢过程，增加胆管结石的发生几率；甲状腺功能减退患者，胆汁排泄可能出现异常，也是胆管结石的一个潜在危险因素。
