副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，包括甲、乙、丙三种杆菌，传染源是患者和带菌者，经粪-口途径传播，普遍易感，甲、乙起病急有相应症状，丙有多种类型，可通过血常规、细菌学检查诊断，治疗包括一般和抗菌治疗，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
病原学特点
副伤寒甲杆菌为沙门氏菌属甲组，副伤寒乙杆菌属沙门氏菌属乙组，副伤寒丙杆菌属沙门氏菌属丙组。这些杆菌在外界环境中有一定的存活能力，例如在水和食物中可存活较长时间。
流行病学特点
传染源：患者和带菌者是传染源。带菌者又可分为潜伏期带菌者、恢复期带菌者和慢性带菌者。例如，有些患者在临床症状消失后仍可长期排出病菌，成为重要的传染源。
传播途径：主要通过粪-口途径传播。被病菌污染的水、食物是主要的传播媒介。比如，饮用被副伤寒杆菌污染的水源，或食用被污染且未煮熟的食物，都可能感染副伤寒。
易感人群：普遍易感，一般儿童和青少年相对更容易感染，这可能与他们的卫生习惯和接触病菌的机会等因素有关。例如，儿童在幼儿园等集体环境中，若卫生措施不到位，容易发生交叉感染。
临床表现
副伤寒甲、乙：起病较急，常有发热，体温呈阶梯状上升，可伴有头痛、全身不适、食欲减退等全身症状。消化道症状较为明显，如腹痛、腹泻等，大便多为稀便或水样便。部分患者皮肤可出现玫瑰疹，多见于病程7-13天，玫瑰疹数量较少，一般为几个至十几个，主要分布在胸、腹部。
副伤寒丙：临床类型较为多样，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。伤寒型的表现与副伤寒甲、乙相似；急性胃肠炎型主要以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主；脓毒血症型多见于儿童，起病急，体温波动较大，常伴有迁徙性化脓性病灶，如关节、骨骼、胸腔等部位的化脓感染。
诊断方法
血常规：白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。这是因为病菌感染引起机体的免疫反应，导致白细胞的分布和数量变化。
细菌学检查：
血培养：病程第1-2周阳性率最高，可通过培养检测出副伤寒杆菌。
骨髓培养：阳性率比血培养更高，尤其适用于已用过抗菌药物治疗，血培养阴性的患者。因为骨髓中巨噬细胞吞噬病菌后，病菌在骨髓中存活时间较长，容易被培养出。
粪便及尿培养：病程第3-4周时，粪便培养阳性率较高，尿培养阳性率相对较低。
治疗原则
一般治疗：患者需要隔离，卧床休息。给予易消化、高热量、富含维生素的饮食，保证足够的水分摄入。对于高热患者，可采用物理降温，如温水擦浴等，避免使用强烈退热剂，以防引起虚脱。
抗菌治疗：可选用敏感的抗菌药物进行治疗，如喹诺酮类药物等，但需根据患者的具体情况和病菌的药敏试验结果选择合适的药物。
预防措施
管理传染源：早期发现患者并隔离治疗，对带菌者要进行管理，禁止从事食品加工、饮食服务等行业工作，直至连续两次粪便培养阴性。
切断传播途径：加强饮用水卫生管理，确保水源安全；注意食品卫生，做到食物生熟分开，不吃不洁食物，水果要洗净后食用。
保护易感人群：可对易感人群进行预防接种，如接种副伤寒菌苗等，但疫苗的保护效果有一定限度，同时要注意疫苗的禁忌证等情况。例如，对疫苗过敏者不能接种，发热、急性传染病患者等不宜接种。
