眼睑外翻病因有先天性(与遗传等先天因素相关常见于婴幼儿)、瘢痕性(由眼部外伤等致瘢痕收缩牵拉各年龄段可发)、老年性(因眼轮匝肌功能减退等下睑易发生多见于老年);临床表现有眼部刺激症状(流泪等因泪液不能正常引流刺激眼表)和眼睑位置异常(眼睑边缘离开眼球等体征);治疗分非手术(轻度无严重并发症用润滑剂等)和手术(包括眼睑复位术适用于部分瘢痕性外翻、植皮术用于严重瘢痕难复位);特殊人群中儿童需尽早由眼科专业医生评估手术时机,老年手术前评估基础病术后加强护理,妊娠期女性谨慎选治疗方案优先非手术缓解症状。眼睑外翻病因分先天性(与遗传等先天因素相关常见于婴幼儿)、瘢痕性(由眼部外伤等致瘢痕收缩牵拉各年龄段可发)、老年性(因眼轮匝肌功能减退等下睑易发生多见于老年);临床表现有眼部刺激症状(流泪等因泪液不能正常引流刺激眼表)及眼睑位置异常(眼睑边缘离开眼球等体征);治疗分非手术(轻度无严重并发症用润滑剂等)和手术(含眼睑复位术适用于部分瘢痕性外翻、植皮术用于严重瘢痕难复位);特殊人群里儿童需尽早由眼科专业医生评估手术时机,老年手术前评估基础病术后加强护理,妊娠期女性谨慎选治疗方案优先非手术缓解症状。
一、病因与分类
1.1先天性眼睑外翻多因眼轮匝肌发育不良、睑板发育不全等导致,常见于婴幼儿群体,与遗传等先天性因素相关。1.2瘢痕性眼睑外翻多由眼部外伤、烧伤、感染等引起局部瘢痕形成,瘢痕收缩牵拉眼睑导致外翻,各年龄段均可发生,有明确外伤或感染病史者易出现。1.3老年性眼睑外翻因老年人眼轮匝肌功能减退、眼睑皮肤松弛,下睑因重力作用易发生外翻,多见于老年人群体。
二、临床表现
2.1眼部刺激症状患者常出现流泪、畏光、眼痛等症状,因眼睑外翻致泪液不能正常引流,刺激眼表组织引发不适。2.2眼睑位置异常可见眼睑边缘离开眼球,部分或全部睑结膜暴露等体征,通过眼部检查可直观发现眼睑位置改变。
三、治疗方法
3.1非手术治疗对于轻度眼睑外翻且无严重眼部并发症者,可使用人工泪液等润滑剂保持眼表湿润,缓解眼部刺激症状,但需定期随访观察病情变化。3.2手术治疗3.2.1眼睑复位术适用于部分瘢痕性眼睑外翻等情况,通过手术将外翻的眼睑复位,恢复正常解剖位置。3.2.2植皮术若瘢痕严重导致眼睑外翻难以单纯复位,可采用皮肤移植术,利用移植皮肤修复瘢痕部位,改善眼睑外翻状况,手术需根据瘢痕范围等选择合适的植皮方式。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童先天性眼睑外翻儿童患者需尽早由眼科专业医生评估,因儿童眼部仍在发育中,早期干预对眼部功能发育至关重要,手术时机选择需综合考虑眼部结构发育等情况,优先考虑对儿童眼部功能影响小的治疗方式。4.2老年患者老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需充分评估基础疾病控制情况,确保手术安全,术后要加强眼部护理,密切观察切口愈合及眼部恢复情况,因老年人机体恢复能力相对较弱。4.3妊娠期女性妊娠期女性若患眼睑外翻需谨慎选择治疗方案,手术可能带来的应激等情况需充分评估对胎儿的影响,优先考虑非手术缓解症状的方式,如无特殊情况尽量避免孕期行手术治疗,待产后再根据病情决定进一步治疗。



