阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病部位在阴道，常见类型有细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎等，表现为分泌物异常、瘙痒等，通过检查线索细胞等确诊，用抗厌氧菌等药物治疗；宫颈炎是子宫颈炎症，发病部位在宫颈，有症状者表现为分泌物增多等，通过妇科检查等确诊，用相应抗菌药物治疗，妊娠期和老年女性有不同注意事项，需鉴别诊断和针对性处理。
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，发病部位主要在宫颈。可由多种病原体感染引起，也可由物理损伤等非感染因素导致。
临床表现
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
宫颈炎
大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
实验室检查
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道分泌物中可找到线索细胞，胺试验阳性，阴道分泌物pH值＞4.5。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物中找到阴道毛滴虫可确诊，可通过悬滴法或培养法检查。
宫颈炎
妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
病原体检测：可检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，常用方法有核酸扩增试验等。
治疗原则
阴道炎
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性交。
宫颈炎
对于淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，选用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染所致宫颈炎，可选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
特殊人群注意事项
妊娠期女性
阴道炎：妊娠期阴道炎需积极治疗，否则可能导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。如外阴阴道假丝酵母菌病，可选用对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等。
宫颈炎：妊娠期宫颈炎如无明显症状，可暂时观察；如有症状需积极评估，根据病原体情况谨慎选择对胎儿影响小的药物治疗。
老年女性
阴道炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易发生阴道炎。治疗时除针对病原体用药外，可适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，如局部使用雌三醇软膏等，但需在医生指导下使用，评估是否存在雌激素使用禁忌证。
宫颈炎：老年女性宫颈炎的治疗需综合考虑全身情况，如存在其他基础疾病等，选择药物时需注意药物相互作用等情况。
总之，阴道炎和宫颈炎在发病部位、临床表现、实验室检查及治疗原则等方面均有不同，临床需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性处理。
