晚上睡觉时外阴瘙痒的原因多样，局部皮肤因素包括卫生不良及外阴局部病变；阴道炎症有霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎；全身性因素涉及糖尿病、黄疸、维生素缺乏；其他因素包含药物过敏或刺激、不良生活习惯、心理因素等，不同年龄段人群因各自不同情况受这些因素影响出现外阴瘙痒。
外阴局部病变：某些外阴局部病变也会引起瘙痒。像外阴湿疹，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，可导致外阴出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹；外阴硬化性苔藓，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性差，伴有瘙痒，好发于绝经后女性，但也可见于其他年龄段女性；外阴鳞状上皮增生，以外阴瘙痒为主要症状，病变皮肤增厚似皮革，有抓痕等，各年龄段均可发病。
阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或激素的人群易患此病，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖，不同年龄段女性都可能发病，尤其育龄女性较常见。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。经性交直接传播是主要传播方式，各年龄段均可发病，性活跃期女性更易感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于育龄女性，与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关。
全身性因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，利于念珠菌生长繁殖，从而引起外阴瘙痒，可伴有尿频、尿急、多饮、多食、多尿等症状。任何年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，若血糖控制不佳，瘙痒症状易反复。
黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤会刺激神经末梢引起瘙痒，也可能导致外阴瘙痒，同时伴有皮肤巩膜黄染等表现。各年龄段因黄疸出现外阴瘙痒的情况不同，比如新生儿黄疸需关注胆红素水平及黄疸进展情况，成人黄疸则需查找引起黄疸的原发病因。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。不同年龄段人群缺乏维生素的原因不同，婴幼儿可能因喂养不当导致维生素摄入不足；成人可能因挑食、节食等导致维生素缺乏，尤其素食者更易出现维生素B族缺乏。
其他因素
药物过敏或刺激：使用某些药物可能引起外阴过敏或刺激导致瘙痒，比如外用避孕药、避孕套等，部分女性使用后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏反应。不同个体对外用药物的反应不同，过敏体质者更易发生。
不良生活习惯：长期穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增高，不利于局部透气，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒。比如一些年轻女性为追求身材穿紧身内裤，就可能增加外阴瘙痒的发生风险。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能引起或加重外阴瘙痒，尤其在夜间注意力集中时，瘙痒感可能更明显。各年龄段人群都可能因心理因素出现这种情况，比如更年期女性由于体内激素变化等原因，本身情绪易波动，若再加上心理压力大，更易出现外阴瘙痒与心理因素相互影响的情况。
