肝上血管瘤治疗方式有观察等待、手术治疗、介入治疗，观察等待适用于直径小于5厘米且无症状等情况要关注年龄、生活方式、病史；手术治疗指征为直径大于10厘米等，要考虑年龄、生活方式、病史；介入治疗包括栓塞治疗，要考虑年龄、生活方式、病史。
一、观察等待
1.适用情况：对于直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤患者，通常可选择观察等待。这是因为大多数肝血管瘤生长缓慢，在较长时间内可能不会对身体造成明显影响。例如，一些研究表明，直径小于5厘米的肝血管瘤每年体积增长通常不超过1厘米。
2.年龄因素：不同年龄的患者都可能适用观察等待，但对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，需要密切关注血管瘤的变化情况，因为儿童的血管瘤可能在某些情况下有不同的发展趋势。一般每6-12个月进行一次超声检查，以监测血管瘤的大小、形态等变化。
3.生活方式影响：保持健康的生活方式对观察等待期间的患者很重要，如避免剧烈运动导致腹部受到撞击等，因为虽然血管瘤大多为良性，但外力撞击可能导致瘤体破裂等严重情况。对于有不良生活方式（如长期大量饮酒等）的患者，建议纠正不良生活方式，以降低可能对肝脏产生的额外影响。
4.病史因素：如果患者有其他基础肝脏疾病等病史，在观察等待过程中需要更加密切监测，因为基础疾病可能会与肝血管瘤相互影响。例如，有肝硬化病史的患者，肝血管瘤的存在可能会对肝脏的整体状况产生更复杂的影响。
二、手术治疗
1.手术指征：当肝血管瘤直径大于10厘米，有明显症状（如腹部胀痛、压迫周围组织等），或者位于肝脏边缘容易受到外伤破裂的情况时，需要考虑手术治疗。手术方式包括肝血管瘤切除术、肝动脉结扎术等。
2.年龄因素：儿童患者进行手术需要更加谨慎评估。儿童的肝脏储备功能相对较弱，手术风险可能相对较高。对于儿童肝血管瘤患者，只有在血管瘤出现严重症状或有破裂风险等紧急情况时才考虑手术。而成年患者手术相对更注重手术的安全性和术后恢复等情况。
3.生活方式影响：手术前患者需要调整生活方式，如戒烟、戒酒等，以减少手术风险。吸烟会影响血管收缩和血液循环，饮酒会加重肝脏负担，这些都不利于手术的顺利进行和术后恢复。
4.病史因素：如果患者有凝血功能障碍等病史，手术前需要先纠正凝血功能异常，因为手术过程中可能会有出血风险。有心脏疾病等其他重要脏器疾病的患者，手术前需要进行多学科评估，以确保患者能够耐受手术。
三、介入治疗
1.介入栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入肝血管瘤的供血动脉，使其瘤体缺血坏死。适用于不能手术切除的较大肝血管瘤或手术风险较高的患者。
2.年龄因素：儿童患者进行介入治疗需要考虑其血管发育等情况。儿童的血管较细，操作难度相对较大，需要经验丰富的医生进行操作。对于成年患者，介入治疗相对更关注栓塞剂的选择和栓塞的程度等，以达到最佳的治疗效果且减少并发症。
3.生活方式影响：介入治疗前患者同样需要戒烟戒酒，保持良好的身体状态。术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。
4.病史因素：如果患者有严重的肝肾功能不全等病史，介入治疗需要谨慎。因为介入治疗使用的药物和操作可能会对肝肾功能产生一定影响，需要评估患者的肝肾功能能否耐受介入治疗。
