小孩腹痛呕吐时，先初步判断区分类型、调整体位，然后采取暂时禁食水、腹部保暖、轻柔按摩等非药物缓解措施，待情况稳定后逐渐恢复饮食并观察病情变化，必要时及时送医。
一、初步判断与观察
1.区分腹痛呕吐类型
首先观察小孩腹痛的性质，是绞痛、隐痛还是持续痛等，呕吐物的性状，是清亮胃内容物、含有胆汁还是带血等。如果是单纯饮食不当引起的轻度腹痛呕吐，可先尝试家庭护理；但如果腹痛剧烈、持续不缓解，或伴有高热、精神萎靡、呕吐频繁且量多、腹痛部位固定且拒按等情况，可能是急腹症等严重疾病，需立即就医。对于小婴儿，还要观察有无囟门饱满等颅内病变相关表现。
不同年龄小孩腹痛呕吐原因可能不同，比如婴幼儿可能因喂养不当、肠套叠等，学龄儿童可能因急性胃炎、阑尾炎等。
2.调整体位
让小孩采取侧卧或半卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。比如小孩呕吐时，将其头部偏向一侧，避免呕吐物流入气管。这对任何年龄的小孩都很重要，尤其是小婴儿，误吸风险更高。
二、非药物缓解措施
1.暂时禁食水
一般在呕吐发生后的短时间内（约1-2小时）让小孩暂时禁食禁水，避免加重胃肠道负担。但要注意少量多次给小孩喝温水，防止脱水。对于能配合的较大儿童，可以告知其暂时不要进食。比如小孩因饮食过多引起腹痛呕吐，禁食水一段时间后可逐渐恢复进食。
不同年龄小孩禁食水时间有差异，小婴儿相对更敏感，禁食水时间不宜过长，可根据情况及时调整。
2.腹部保暖
用温暖的毛巾或热水袋（注意温度不宜过高，可隔着衣物）热敷小孩腹部，温度保持在40-50℃左右，以缓解因着凉等引起的胃肠痉挛性腹痛。比如小孩因腹部着凉出现腹痛呕吐，腹部保暖能起到一定缓解作用。但要注意避免烫伤小孩，对于皮肤感觉不敏感的小婴儿更要谨慎。
不同年龄小孩腹部保暖时的护理细节不同，小婴儿皮肤娇嫩，保暖时要特别注意温度和接触方式。
3.轻柔按摩
以小孩肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，力度要适中，每次按摩时间约5-10分钟。这样可以促进胃肠蠕动，缓解腹痛。比如小孩因消化不良出现腹痛呕吐，轻柔按摩腹部有助于胃肠消化。但如果小孩腹痛是急腹症等情况，按摩可能会加重病情，所以要先排除严重疾病。对于年龄较小的婴儿，按摩时动作要格外轻柔。
三、待情况稳定后的后续处理
1.逐渐恢复饮食
禁食后可先给小孩喂少量温开水，若无呕吐再逐渐过渡到清淡易消化的流食，如稀粥、米汤等，然后再慢慢过渡到半流食、软食。例如先喂5-10ml温开水，观察10-15分钟，若不呕吐，可喂1-2勺稀粥，再观察。随着小孩情况好转，逐渐增加饮食量和食物种类，但要避免油腻、辛辣、刺激性食物。不同年龄小孩恢复饮食的速度和食物种类有区别，小婴儿开始恢复饮食时更要谨慎选择。
2.观察病情变化
持续关注小孩的腹痛情况、呕吐情况、精神状态、体温等。如果经过家庭护理后腹痛呕吐缓解，可继续观察；若症状再次出现或加重，需及时送医。比如小孩在恢复饮食后又出现频繁呕吐，或腹痛较前加重，应立即就医。对于有基础疾病的小孩，如先天性消化道畸形等，出现腹痛呕吐时更要密切观察并及时处理。
总之，小孩腹痛呕吐时首先要正确判断情况，采取合适的初步措施，然后根据情况进行后续处理，必要时及时就医。
