胆囊结石是否需手术视情况而定无症状胆囊结石可观察等待并保持健康生活方式合并严重基础疾病不能耐受手术者以保守治疗为主有症状的胆囊结石、有并发症的胆囊结石等情况需手术有症状胆囊结石出现反复症状等建议手术有并发症胆囊结石如胆囊炎反复发作等必须立即手术儿童胆囊结石出现相关情况也需考虑手术且术后需特殊护理。
一、无需手术的情况
1.无症状胆囊结石
对于无症状的胆囊结石，通常可以先采取观察等待的策略。这类患者占胆囊结石患者的相当一部分。例如，一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，或者结石较小且没有引起胆囊炎症等情况时，可定期进行超声等检查，监测结石的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察结石大小、胆囊壁情况等。
从生活方式方面来看，这类患者需要保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像油炸食品、动物内脏等应尽量少吃，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。同时要规律作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步等轻度运动，以维持身体的代谢平衡，延缓结石的发展。
2.合并严重基础疾病不能耐受手术者
一些患有严重心脑血管疾病（如严重冠心病、脑梗死不稳定期等）的患者，手术风险极高。因为胆囊切除手术本身也有一定的创伤，可能会诱发心脑血管事件的发生。对于这类患者，主要以保守治疗为主，包括使用一些利胆药物缓解可能出现的右上腹不适等症状，但药物治疗主要是对症处理，无法从根本上解决胆囊结石问题。在生活方式上，需要特别注意避免暴饮暴食，因为进食过多可能会诱发胆绞痛等症状，要少食多餐，选择低脂、易消化的食物。
二、需要手术的情况
1.有症状的胆囊结石
当胆囊结石引起反复的右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，一般建议手术治疗。例如，结石刺激胆囊黏膜，导致胆囊慢性炎症，患者经常出现右上腹隐痛或胀痛，进食油腻食物后症状加重，这种情况下手术是比较合适的选择。手术方式通常为腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。
对于年轻患者，如果结石较大（直径大于3cm），或者结石合并胆囊息肉等情况，也建议手术治疗。因为较大的结石更容易引起胆囊炎症反复发作，甚至有恶变的风险。在生活方式调整上，这类患者在手术前需要严格遵循低脂饮食原则，手术前一天可能需要进食清淡、易消化的流食，如米汤等，以减少肠道内的食物残留，降低手术风险。
2.有并发症的胆囊结石
当胆囊结石引起胆囊炎反复发作，出现胆囊化脓、坏疽甚至穿孔等并发症时，必须立即手术。胆囊穿孔可能会导致严重的腹腔感染，危及生命。此时手术是挽救患者生命的关键措施。对于这类患者，术后的恢复需要特别关注，要严格按照医生的要求进行饮食管理，从流食开始逐渐过渡到正常饮食，且要始终保持低脂饮食，以减轻胃肠道和胆囊的负担，促进身体恢复。
对于儿童胆囊结石患者，相对较为少见，但如果出现反复胆绞痛、合并胆道梗阻等情况，也需要考虑手术治疗。儿童手术需要更加谨慎，要充分评估手术风险，同时在术后的护理中，要注重儿童的营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体的生长发育，并且要密切观察儿童术后的恢复情况，包括伤口愈合、有无腹痛复发等情况。
