子宫内膜息肉样增生是子宫内膜腺体和间质过度生长形成向宫腔内突出的息肉样病变，与年龄、生活方式、病史相关，有月经、生育方面表现，通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，无症状小息肉可随访，有症状大息肉等需手术治疗，年轻有生育需求者尽量保留子宫功能，无生育需求等高危者可能行子宫切除术。
一、定义
子宫内膜息肉样增生是子宫内膜的一种病理性改变，是指子宫内膜腺体和间质过度生长，形成向宫腔内突出的息肉样病变。从组织学角度看，它具有腺体数量增多、间质相对减少等特征，属于子宫内膜增生的一种特殊类型。
二、发病相关因素
年龄方面：不同年龄阶段发病风险有差异，围绝经期及绝经后女性相对更易出现子宫内膜息肉样增生，这可能与该时期体内激素水平变化较大有关，雌激素相对持续较高水平刺激子宫内膜，增加了增生的风险。而对于育龄期女性，也可能因内分泌失调等因素引发，但相对围绝经期及绝经后女性概率稍低。
生活方式方面：长期服用某些可能影响激素水平的药物，如长期使用雌激素类药物而缺乏孕激素拮抗，会打破子宫内膜正常的激素平衡，增加子宫内膜息肉样增生的发生几率；肥胖也是一个相关因素，肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续的高雌激素状态刺激子宫内膜，易导致子宫内膜息肉样增生。
病史方面：有子宫内膜炎病史的女性，炎症长期刺激子宫内膜，可能影响子宫内膜的正常修复和增殖，使得子宫内膜容易出现息肉样增生；曾有过宫腔手术操作史，如人工流产、清宫术等，可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜修复过程中出现异常增生，增加子宫内膜息肉样增生的发生可能。
三、临床表现
月经方面：常见月经经期延长、经量增多，部分患者还可能出现不规则阴道流血，尤其在非经期出现阴道出血情况较为常见。
生育方面：对于有生育需求的女性，子宫内膜息肉样增生可能会影响受精卵着床，从而导致不孕；即使受孕，也可能因内膜环境异常增加流产的风险。
四、诊断方法
超声检查：经阴道超声是常用的初步筛查方法，可发现宫腔内是否有异常回声团块，呈现息肉样的高回声结节等表现，但超声检查有时可能存在一定局限性，对于较小的息肉可能存在漏诊情况。
宫腔镜检查：这是诊断子宫内膜息肉样增生的金标准，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，清晰看到息肉样增生的位置、大小、形态等，并且可以在宫腔镜下进行活检，获取组织进行病理检查，明确病变性质。
病理检查：对宫腔镜下获取的组织进行病理分析，能够准确判断子宫内膜是单纯的息肉样增生还是伴有其他病变，如是否存在不典型增生等情况，为制定治疗方案提供重要依据。
五、治疗原则
保守治疗：对于无症状且较小的子宫内膜息肉样增生，尤其适用于接近绝经期、不能耐受手术的患者，可以定期随访观察，因为部分较小的息肉可能会在体内激素变化等因素影响下自行消退。
手术治疗：如果息肉较大、有明显症状（如严重月经紊乱、影响生育等），通常需要采取手术治疗，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等，通过手术将息肉切除，术后根据病理结果决定是否需要进一步的后续治疗。对于年轻有生育需求的患者，手术时会尽量保留子宫的正常结构和功能，以减少对生育功能的影响；而对于无生育需求、年龄较大且存在恶变倾向高危因素的患者，可能会考虑行子宫切除术。
