患者出现眼底出血疑似表现需立即就诊通过眼底镜等检查明确出血部位、范围、严重程度及原发病因，全身疾病相关眼底出血要控制相应全身病，轻度出血可观察随访，出血多难吸收可激光治疗，严重出血等需玻璃体切割手术，儿童眼底出血要全面检查并选对视力影响小的方式，妊娠期女性用药谨慎需多科评估，老年患者要关注基础病控制并多学科协作制定方案。
一、眼底出血的初步评估
1.1患者出现视力下降、眼前黑影等疑似眼底出血表现时，应立即前往眼科就诊，通过眼底镜检查直观观察眼底情况，必要时借助眼底荧光血管造影等检查手段，精准明确出血的具体部位（如视网膜周边、黄斑区等）、范围以及出血的严重程度等，同时需排查引发眼底出血的原发病因，常见原发病包括糖尿病视网膜病变（与长期高血糖导致视网膜血管病变相关）、高血压性视网膜病变（由血压长期控制不佳致使视网膜血管受损）、视网膜静脉阻塞（视网膜静脉血流受阻引发出血）等。
二、基于病因与病情的治疗方案
2.1全身疾病相关眼底出血处理：若眼底出血由糖尿病视网膜病变引起，首要任务是严格控制血糖，使血糖水平稳定在合理范围，以延缓视网膜病变进展；若是高血压性视网膜病变导致，需积极调控血压，将血压维持在目标范围内，减少血压波动对视网膜血管的损害；对于视网膜静脉阻塞引发的眼底出血，也需针对基础的全身状况进行相应调整。
2.2轻度出血的观察与随访：当眼底出血量较少且不影响视力等关键功能时，可先采取观察等待策略，让机体自身逐步吸收出血，但在此期间需密切随访眼底情况，一般建议每隔一段时间（如1-2周）复查眼底，动态监测出血吸收进度以及视网膜病变的变化情况。
2.3激光治疗应用：若眼底出血较多且有自行吸收困难的趋势，或存在视网膜无灌注区等情况，可考虑进行激光治疗。激光能够封闭视网膜的无灌注区域，防止病情进一步恶化，降低视网膜脱离等严重并发症的发生风险，通常根据具体病情制定个性化的激光治疗方案。
2.4玻璃体切割手术：当眼底出血严重，玻璃体出现大量混浊积血且难以自行吸收，或同时合并视网膜脱离等严重病变时，可能需要进行玻璃体切割手术。该手术可以清除混浊的玻璃体以及积血，为视网膜复位创造条件，改善视力预后，但手术具有一定风险性，需充分评估患者病情后谨慎决策。
三、特殊人群注意事项
3.1儿童眼底出血：儿童眼底出血相对少见，若发生多与先天性眼底病变等因素有关。在诊断与治疗时，需全面检查明确病因，由于儿童处于生长发育阶段，治疗上要优先考虑对儿童视力发育影响较小的方式，避免采用可能阻碍其视力正常发展的治疗手段，需由经验丰富的眼科医生结合儿童具体病情精准制定诊疗方案。
3.2妊娠期女性眼底出血：妊娠期女性出现眼底出血时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。此时应在眼科和产科医生共同评估下选择合适的治疗方案，综合权衡眼底出血病情与妊娠安全，以保障母婴健康。
3.3老年患者眼底出血：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗眼底出血过程中，要高度关注基础疾病的控制情况，避免治疗眼底出血的措施导致基础疾病波动，进而加重眼底出血病情，需多学科协作制定综合的治疗与管理方案，充分考虑老年患者的身体耐受性等因素。
