肠套叠典型症状有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等,处理措施包括非手术的空气灌肠、钡剂灌肠及手术治疗,不同人群如婴幼儿、儿童、特殊病史儿童有不同特点及注意事项,可通过合理喂养、注意腹部保暖、避免剧烈运动后立即进食来预防肠套叠。
一、肠套叠的典型症状
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。典型症状主要有以下几方面:
腹痛:患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛,表现为哭闹不安、屈腿、面色苍白,持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟又反复发作。这是因为套叠的肠管蠕动时,肠系膜被牵拉,神经末梢受刺激引起疼痛。
呕吐:早期为反射性呕吐,吐出物为乳汁、乳块或食物残渣,之后可含胆汁,晚期可吐出粪便样液体,这是由于肠梗阻导致。
血便:多在发病后6-12小时出现,为暗红色果酱样血便,也可为新鲜血便或血水。这是因为肠套叠时,套入部肠壁血液循环障碍,渗出的血液与肠黏液混合而成。
腹部包块:在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,晚期患儿可能出现腹胀、腹膜刺激征等表现。
二、肠套叠的处理措施
(一)非手术治疗
空气灌肠:这是早期诊断和治疗肠套叠的常用方法。通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。一般适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无明显脱水、酸中毒的患儿。在X线透视下可见杯口状阴影逐渐消失,肠管复位。
钡剂灌肠:当空气灌肠不能复位时可采用钡剂灌肠。但对于肠套叠时间较长、怀疑有肠坏死的患儿不宜使用钡剂灌肠。
(二)手术治疗
如果肠套叠超过48-72小时,或伴有肠坏死、肠穿孔,以及空气、钡剂灌肠等非手术治疗失败的情况,需进行手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等,医生会根据患儿的具体病情选择合适的手术方式。
三、不同人群肠套叠的特点及注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿肠套叠是儿科常见的急腹症,由于其表达能力差,主要通过哭闹、呕吐、血便等表现来提示。家长要密切观察婴幼儿的精神状态、吃奶情况等。一旦怀疑肠套叠,应尽快送往医院就诊,因为婴幼儿肠套叠进展快,若延误治疗可能导致严重后果,如肠坏死等。
(二)儿童
儿童肠套叠相对婴幼儿可能症状表现相对典型一些,但也需要家长提高警惕。在日常生活中,要注意儿童的饮食规律,避免暴饮暴食等可能诱发肠套叠的因素。如果儿童出现腹痛、呕吐等情况,要及时就医检查。
(三)特殊病史儿童
对于有过肠套叠病史的儿童,再次发生肠套叠的风险相对较高。这类儿童家长要更加留意其肠道功能和身体状况,一旦出现类似肠套叠的症状,要比普通儿童更迅速地送往医院,因为再次肠套叠可能病情变化更快。
四、预防肠套叠的相关建议
合理喂养:婴儿时期提倡母乳喂养,添加辅食要循序渐进,不要突然改变食物的种类和数量。例如,从单一谷类食物开始添加,逐渐过渡到多种食物,让婴儿的肠道有一个适应的过程。
注意腹部保暖:尤其是婴幼儿,要根据气温变化及时增减衣物,避免腹部着凉,因为腹部着凉可能引起肠道功能紊乱,增加肠套叠的发生风险。
避免剧烈运动后立即进食:儿童在剧烈运动后,胃肠道的血液循环会重新分布,此时立即进食可能影响肠道的正常蠕动,增加肠套叠的发生几率,所以运动后不要马上让儿童大量进食。



