小孩手足口病有前驱症状易被忽视，典型症状包括口腔、手、足、臀部的疱疹或皮疹等，少数患儿会出现重症表现，不同年龄患儿有不同表现特点，婴幼儿易现重症需密切观察，年长儿也不能掉以轻心。
一、前驱症状
小孩手足口病部分患儿会有前驱症状，比如低热、食欲减退、疲倦、乏力等，一般持续1-2天，这些症状往往容易被家长忽视，因为表现相对不典型，和普通的轻微感冒等有相似之处，但需要家长留意孩子整体的精神状态变化。
二、典型症状
1.口腔症状
口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部等。患儿会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现，年龄较小的患儿可能会频繁哭闹，因为吞咽口水时也会刺激到口腔内的疱疹或溃疡部位，影响进食和正常的口腔活动。
2.手部症状
手部出现皮疹，起初为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，多见于手指、手背、指缝等处，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。这是因为手足口病的疱疹病毒在手部皮肤的特定部位引起的炎症反应有其特点，和其他一些皮疹有明显区别。
3.足部症状
足部也会出现类似手部的皮疹，多见于足底、足跟、脚背等处，同样是红色斑丘疹发展为疱疹，遵循不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点。足部皮疹的出现是由于病毒在足部皮肤的侵袭，导致皮肤出现相应的病理改变。
4.臀部症状
部分患儿臀部也可出现皮疹，表现为斑丘疹或疱疹。
三、重症表现
少数患儿（尤其是3岁以下患儿）病情进展迅速，在发病1-5天左右可能出现神经系统、呼吸系统、循环系统等受累的表现。
1.神经系统受累表现
可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥等。这是因为病毒可能侵犯中枢神经系统，导致神经功能紊乱，影响神经传导和脑的正常功能。例如，患儿出现嗜睡可能是由于脑部受到病毒影响，神经细胞的正常功能受到干扰，导致意识状态改变。
2.呼吸系统受累表现
呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。这是因为病毒累及呼吸系统，影响肺部的气体交换和正常呼吸功能，导致痰液分泌异常和肺部出现相应的体征。
3.循环系统受累表现
面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降等。这是由于病毒影响心血管系统的功能，导致循环系统的血流动力学发生改变，出现一系列循环障碍的表现。
四、不同年龄患儿的表现特点
婴幼儿：由于语言表达能力差，主要通过哭闹、拒食等行为来表达不适。而且婴幼儿的免疫系统相对不完善，更容易出现重症表现，所以家长需要更加密切观察婴幼儿手足口病后的各种症状变化，一旦发现异常应及时就医。例如，婴幼儿出现精神萎靡、持续哭闹不止且无法用其他常见原因解释时，要高度警惕手足口病重症的可能。
年长儿：年长儿语言表达相对清晰，能更准确描述口腔疼痛、肢体不适等情况，但也可能因为觉得症状不严重而不及时告知家长，所以家长也不能放松警惕，要结合孩子的整体健康状况和接触史等综合判断。
