黑头的形成与皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、细菌感染、饮食因素有关。青春期因雄激素水平高易皮脂分泌多；毛囊口角化异常会致毛囊口堵塞，不良生活方式可加重；皮脂堆积利于细菌繁殖，既往有皮肤病史者易感染；高糖、高油、高脂饮食会促使皮脂分泌增多，增加黑头产生风险
一、皮脂分泌过多
1.成因：皮脂腺的分泌活动受雄激素等因素影响，青春期后体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌旺盛，从而导致皮脂分泌过多。例如，有研究表明，雄激素可使皮脂腺增大，脂质分泌增加。对于处于青春期的人群，由于身体内分泌的变化，更容易出现皮脂分泌过多的情况，这是黑头产生的重要内在因素之一。
2.与年龄性别关系：青春期人群，无论男女，雄激素水平相对较高，皮脂分泌通常较旺盛，所以青春期人群黑头问题相对更常见。而随着年龄增长，雄激素水平逐渐稳定或下降，皮脂分泌会相对减少，黑头问题的发生率也会有所降低。但对于一些特殊情况，如患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平异常升高，也会出现皮脂分泌过多，进而引发黑头。
二、毛囊口角化异常
1.成因：毛囊口角化异常时，角质细胞过度增生，会导致毛囊口变小、堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化异常，角质层增厚，就会阻碍皮脂的排出，皮脂在毛囊内堆积，与空气接触后被氧化，就形成了黑头。例如，相关研究发现，毛囊口角化异常会使毛囊漏斗部角质细胞黏附性增加，导致毛囊口狭窄。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，因为油性皮肤本身皮脂分泌就多，再加上毛囊口角化异常，更容易形成黑头。
2.与生活方式关系：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌，间接导致毛囊口角化异常。比如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌和代谢，进而干扰毛囊的正常角化过程。另外，过度清洁皮肤也可能破坏皮肤的屏障功能，导致毛囊口角化异常加重。例如，过度使用去角质产品，会过度去除皮肤表面的角质层，破坏皮肤的正常代谢，使毛囊口角化异常情况恶化。
三、细菌感染
1.成因：皮脂堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重毛囊口的堵塞，促进黑头的形成。有研究显示，痤疮丙酸杆菌的数量在黑头患者毛囊内明显增多。
2.与病史关系：如果既往有痤疮等皮肤疾病病史，皮肤的屏障功能和毛囊的正常状态已经受到一定影响，更容易发生细菌感染，从而促进黑头的形成。例如，曾经患有痤疮的患者，皮肤毛囊内的微环境已经改变，更有利于细菌滋生，所以发生黑头的概率相对较高。
四、饮食因素
1.成因：高糖饮食会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂。例如，过多食用蛋糕、糖果等高糖食物，会引发皮脂腺的过度活跃，增加皮脂分泌，容易形成黑头。另外，高油、高脂饮食也会使皮脂分泌增多，如经常食用油炸食品、肥肉等，会导致体内油脂含量升高，增加黑头产生的风险。
2.与生活方式关系：一些人有长期高热量、高糖、高脂的饮食习惯，这就为黑头的形成提供了不利因素。比如，长期以快餐为主食的人群，快餐中的高油高糖成分容易导致皮脂分泌过多，从而增加黑头出现的可能性。
