对于直径约1厘米的胆囊结石，可选择观察随访，每6-12个月腹部超声检查；需规律饮食、控制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入；出现胆囊结石合并胆囊炎反复发作、合并胆囊息肉或胆囊壁明显增厚、合并特殊基础疾病等情况需考虑手术治疗，手术方式主要是腹腔镜胆囊切除术，儿童和老年患者有不同需注意的方面。
一、观察随访
对于直径约1厘米的胆囊结石，如果没有任何症状，可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查，以了解结石的大小、数量以及胆囊的形态等变化情况。这是因为部分胆囊结石长期没有症状，但存在潜在的风险，通过定期随访可以及时发现病情变化。对于儿童患者，由于其胆囊功能和身体发育的特殊性，更要密切关注随访频率和结石变化情况，因为儿童胆囊结石可能有其特殊的发展规律；对于老年患者，随着年龄增长，身体各器官功能衰退，胆囊结石相关并发症的风险增加，所以更需加强随访监测。
二、饮食调整
1.规律饮食：保持一日三餐规律，避免长时间空腹，因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁成分改变，容易导致胆汁中的胆固醇等成分沉积，促进结石形成或使结石增大。对于不同年龄段人群，饮食规律的要求类似，但儿童需要保证营养均衡的基础上规律进食，老年患者则要注意易消化的规律饮食。
2.控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，引起胆囊收缩，若胆囊排空不畅，容易导致结石相关症状。例如，过量摄入高脂肪食物可能会诱发胆囊结石患者出现右上腹隐痛等不适症状。儿童应避免过多高脂肪、高热量食物，防止影响正常生长发育；老年患者要控制脂肪摄入以减轻胆囊负担，降低并发症风险。
3.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的重吸收，有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度，从而预防结石形成或延缓结石增长。例如，蔬菜中的西兰花、菠菜，水果中的苹果、香蕉等都富含膳食纤维。儿童可以通过多样化的水果和蔬菜摄入来保证膳食纤维的摄取；老年患者可选择易于消化的膳食纤维丰富食物，如煮软的蔬菜等。
三、手术治疗评估
1.手术指征：如果出现以下情况则需要考虑手术治疗。一是胆囊结石合并有胆囊炎反复发作，表现为右上腹反复疼痛、发热等症状，由于炎症反复刺激胆囊，可能导致胆囊壁增厚、胆囊功能丧失等严重后果；二是胆囊结石合并有胆囊息肉，或者胆囊壁明显增厚等情况；三是结石直径虽为1厘米，但患者有特殊情况，如合并有糖尿病等基础疾病，因为基础疾病可能会影响结石相关并发症的发生和预后，增加手术干预的必要性。对于儿童患者，若胆囊结石合并严重并发症或者影响生长发育等情况时需谨慎评估手术；老年患者若身体状况能耐受手术，且存在上述手术指征时，也需要考虑手术，因为老年患者并发症风险更高。
2.手术方式选择：目前主要的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。但具体手术方式的选择还需要根据患者的具体情况，如胆囊的炎症情况、患者的身体状况等综合判断。对于儿童患者，腹腔镜胆囊切除术需要更加精细的操作，要充分考虑儿童的生理特点；老年患者在手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。
