判断矮小需综合多方面标准。基于年龄，儿童不同阶段有身高标准，青春期发育启动后身高增长过慢需关注；与生长速度相关，婴儿期、幼儿期、儿童期至青春期前有相应生长速度要求；结合骨龄，骨龄与实际年龄差异超1岁且身高不达标需考虑；早产儿和有家族性矮小病史儿童有各自矮小判断注意事项。
一、基于年龄的判断标准
（一）儿童期
儿童的生长发育有其特定的规律，在儿童不同年龄段有相应的身高标准。对于0-3岁的婴幼儿，可通过定期测量身高并与标准生长曲线对比来判断。例如，出生时平均身高约50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm，3岁时约96cm。3-12岁儿童，可按照身高公式大致估算，身高（cm）=年龄×7+70，但这只是大致参考，更准确的是与同年龄、同性别儿童的标准身高范围比较。一般来说，低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位数可考虑为矮小。
（二）青春期
青春期是生长发育的第二个高峰，女孩通常在10-12岁开始青春期发育，男孩在12-14岁开始。在青春期前后期，身高增长速度有变化。如果青春期发育启动后，身高增长缓慢，女孩每年身高增长低于5cm，男孩每年身高增长低于6cm，也可能存在矮小问题。
二、与生长速度相关的判断标准
（一）婴幼儿期生长速度
婴儿期（出生到1岁）生长速度是判断矮小的重要指标，婴儿期身高增长应至少达到25cm，若小于20cm则提示生长速度缓慢。1-3岁幼儿期身高增长应至少每年10cm，若每年增长低于7cm，需引起重视。
（二）儿童期至青春期前生长速度
3岁到青春期前，每年身高增长应维持在5cm以上。如果低于此速度，可能存在生长激素缺乏或其他影响生长的因素。例如，儿童每年身高增长持续低于5cm，就需要进一步检查以明确是否为矮小症相关情况。
三、结合骨龄的判断标准
骨龄是反映儿童生长发育成熟程度的重要指标，通过拍摄左手腕部X线片来评估骨龄。正常情况下，骨龄与实际年龄的差异应在1岁以内。如果骨龄明显落后于实际年龄2岁以上，同时身高也低于同年龄、同性别正常儿童标准，那么矮小症的可能性较大。例如，实际年龄10岁，骨龄却只有8岁，且身高低于同年龄正常儿童身高的第3百分位数，就需要考虑矮小症的诊断。
四、特殊人群的矮小判断注意事项
（一）早产儿
早产儿的生长发育有其特殊性，出生后的追赶生长情况需要密切关注。矫正月龄3个月时，身高应达到48-55cm左右；矫正月龄12个月时，身高应达到70-78cm左右。如果在追赶生长过程中，身高增长未达到相应矫正月龄的正常范围，也需考虑矮小的可能，并且要更加密切监测其生长速度等指标，因为早产儿后续生长偏离正常的风险相对较高。
（二）有家族性矮小病史的儿童
家族性矮小是指儿童的身高低于其遗传靶身高的2个标准差以上，遗传靶身高可根据父母身高大致计算，男孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13）÷2；女孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13）÷2。如果儿童身高低于遗传靶身高较多，同时生长速度等指标在正常范围内，但仍低于遗传靶身高，也需要评估是否存在潜在的生长问题，因为家族性矮小也可能存在一些未被发现的影响生长的因素，并且要关注其未来的生长趋势，与正常生长曲线对比来综合判断是否为矮小症。
