白内障是晶状体混浊致视觉质量下降的退行性眼病，病因有年龄相关性、外伤性、并发性、先天性，症状表现为无痛性渐进性视力下降等，分类包含年龄相关性、先天性、外伤性，诊断通过眼科详细检查，治疗早期用辅助营养类药物延缓，最终靠手术，特殊人群中老年人需定期检查避紫外线，先天性患儿尽早诊断手术及训练，外伤性患者受伤后立即就医评估治疗。
一、定义
白内障是晶状体发生混浊导致视觉质量下降的退行性眼病，正常晶状体为透明结构，当各种因素使晶状体蛋白质变性混浊时，便会阻碍光线进入眼内，进而影响视力。
二、病因
（一）年龄相关性因素
随年龄增长，晶状体代谢发生改变，如氧化损伤、紫外线暴露等，导致晶状体蛋白逐渐变性混浊，这是最常见的白内障类型，多见于50岁以上人群。
（二）外伤性因素
眼部受外力撞击等外伤，可直接损伤晶状体结构，引起晶状体混浊，常见于眼部受工伤、车祸等外伤场景。
（三）并发性因素
眼部其他疾病可引发白内障，如葡萄膜炎、青光眼、糖尿病性视网膜病变等，这些疾病会影响晶状体的正常代谢或营养供应，导致晶状体混浊。
（四）先天性因素
胎儿发育过程中晶状体发育异常，出生时或出生后不久即出现晶状体部分或全部混浊，与遗传因素、孕期母体感染等有关。
三、症状
主要表现为无痛性、渐进性视力下降，患者会感觉看东西逐渐模糊，如同透过磨砂玻璃视物。还可能出现对比敏感度下降（对物体明暗差异的分辨能力降低）、单眼复视或多视（看物体出现重影或多个影像）、眩光（强光下视物不适）等症状。
四、分类
（一）年龄相关性白内障
1.皮质性白内障：混浊从晶状体皮质开始，呈楔状向中心发展，临床上分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期等阶段。
2.核性白内障：混浊始于晶状体核，逐渐加重，早期因核屈光指数增加可出现近视度数增加，后期核呈棕黄色或棕黑色。
3.后囊下性白内障：混浊位于晶状体后囊下，早期即可明显影响视力，与紫外线暴露、糖尿病等关系密切。
（二）先天性白内障
根据晶状体混浊的部位、形态等分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障、全白内障等多种类型。
（三）外伤性白内障
因眼部外伤导致晶状体不同程度混浊，如眼球穿通伤、钝挫伤等引起的晶状体混浊。
五、诊断
通过眼科详细检查进行诊断，包括视力检查明确视力下降程度，裂隙灯检查可直接观察晶状体混浊情况，必要时还可进行眼底检查等排除其他眼部病变。
六、治疗
早期白内障可使用辅助营养类药物（如维生素C、维生素E等）延缓病情进展，但最终主要依靠手术治疗。目前常用手术方式为白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术，通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
随年龄增长白内障发病率升高，应定期进行眼科检查，以便早期发现白内障并及时干预。日常生活中注意避免长时间紫外线暴露，可佩戴防晒眼镜。
（二）先天性白内障患儿
需尽早诊断，若影响视觉发育应尽早手术治疗，术后配合视功能训练，以最大程度恢复视力和视觉功能，因为儿童视觉发育关键期若错过治疗可能导致永久性视力障碍。
（三）外伤性白内障患者
眼部受伤后应立即就医，避免眼部二次损伤，及时评估晶状体混浊情况，根据病情选择合适的治疗方案，如必要时需尽早手术。
