胆囊息肉20年了是否要紧需综合息肉性质、大小、患者整体健康状况及伴随症状判断，若为良性小息肉、患者一般状况好且无症状相对风险低，但良性息肉长期存也有潜在风险，恶性、大息肉、老年或有基础病患者、有症状者风险高，需定期复查由专业医生评估并给处理建议。
一、息肉的性质
1.良性息肉：如果胆囊息肉20年仍为良性，相对来说风险相对较低，但也需要密切关注。一般来说，大部分胆囊息肉是良性的，如胆固醇性息肉等。不过，即使是良性息肉，长期存在也可能存在一定潜在风险，比如部分良性息肉可能会逐渐增大，或者在某些因素影响下发生变化。例如，有研究表明，少数胆固醇性息肉可能会因为胆固醇代谢持续异常等因素，出现息肉数量增多或体积增大的情况。
2.恶性息肉：如果是恶性息肉，那就非常要紧了。虽然胆囊息肉恶性的概率相对较低，但长期存在的胆囊息肉有恶变的可能，尤其是一些腺瘤性息肉等。一旦发生恶变，会严重影响患者的预后和生存质量，甚至危及生命。不过，胆囊息肉恶变的几率通常较低，但长期存在会增加恶变的风险评估。
二、息肉的大小
1.息肉较小：如果胆囊息肉20年一直较小，比如直径小于1厘米，相对来说可能风险相对小一些，但仍需定期复查。因为较小的息肉发生恶变等不良情况的概率相对较低，但也不能掉以轻心，需要通过超声等检查密切观察其大小、形态等变化。
2.息肉较大：如果息肉较大，直径大于1厘米，那么不管病程多长，相对来说风险都会增加。较大的息肉恶变的可能性相对更高，需要更加积极地评估和处理。例如，直径大于1厘米的胆囊息肉，其恶变风险明显高于小于1厘米的息肉。
三、患者的整体健康状况
1.年轻、一般状况良好的患者：如果患者年轻，整体健康状况良好，没有其他严重基础疾病，那么对于20年的胆囊息肉可能需要更谨慎地评估。但即使如此，也不能忽视长期存在的胆囊息肉可能带来的潜在风险，需要定期进行超声等检查，动态观察息肉的变化。
2.老年患者或有基础疾病的患者：对于老年患者或者合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，胆囊息肉20年了相对来说风险更高。因为这类患者整体健康储备相对较差，一旦胆囊息肉发生恶变或出现其他严重情况，身体可能更难承受相关的治疗等。例如，老年患者可能在手术耐受性等方面相对较差，而合并糖尿病的患者如果胆囊息肉需要手术，血糖控制不佳会增加手术风险和术后并发症的发生几率。
四、伴随症状
1.无明显症状：如果胆囊息肉20年了一直没有明显症状，相对来说可能提示病情相对稳定，但仍不能放松警惕，需要定期复查。因为有些胆囊息肉即使没有症状，也可能在缓慢进展。
2.有症状：如果存在右上腹隐痛、腹胀等相关症状，那么不管病程多长，都需要重视。有症状的胆囊息肉往往提示息肉可能对胆囊功能等产生了影响，或者存在其他异常情况，需要进一步评估和处理。例如，长期的胆囊息肉伴有右上腹反复隐痛，可能提示息肉与胆囊壁的炎症反应等有关，需要考虑进一步明确诊断和制定相应的治疗方案。
总之，胆囊息肉20年了是否要紧不能一概而论，需要综合息肉性质、大小、患者整体健康状况以及伴随症状等多方面因素来综合判断，建议患者定期到医院进行超声等相关检查，由专业医生进行全面评估，并根据具体情况给出相应的处理建议。
