甲减对怀孕有诸多影响，包括增加流产、妊娠高血压疾病、早产、低体重儿风险，还会损害胎儿神经系统和骨骼发育；甲减患者备孕需调整甲状腺功能至正常范围并做好孕前检查评估，孕期要密切监测甲状腺功能、多学科协作管理，对有既往不良妊娠史等特殊人群要更严格管理及加强相关监测和人文关怀。
流产风险增加：甲状腺功能减退（甲减）会影响体内激素平衡等多种生理过程，进而使孕妇流产的风险升高。有研究表明，甲减孕妇发生流产的几率比甲状腺功能正常孕妇高。这是因为甲状腺激素对维持妊娠的正常进行起着重要作用，甲减时甲状腺激素分泌不足，无法为胚胎的正常发育提供良好的内分泌环境。
妊娠高血压疾病发生率升高：甲减孕妇发生妊娠高血压疾病的可能性增大。甲状腺激素参与血管的调节等功能，甲减时可能导致血管内皮功能异常等，从而增加妊娠高血压疾病的发生风险。
早产、低体重儿风险增加：甲减孕妇早产以及分娩低体重儿的风险相对较高。甲状腺激素缺乏会影响胎儿的生长发育进程，使得胎儿在子宫内的生长受限，进而增加早产和低体重儿的发生几率。
对胎儿生长发育的影响
神经系统发育受损：胎儿的神经系统发育在妊娠早期就开始关键阶段，而甲状腺激素是胎儿神经系统发育所必需的。甲减孕妇体内甲状腺激素不足，会影响胎儿大脑的正常发育，可能导致胎儿出生后智力发育迟缓等问题。例如，有研究发现，未经治疗的甲减孕妇所生婴儿，在认知功能等方面可能低于正常甲状腺功能孕妇所生婴儿。
骨骼发育异常：甲状腺激素对胎儿骨骼的生长和发育也有重要影响，甲减可能导致胎儿骨骼发育异常，影响胎儿的身高、骨骼结构等方面的正常发育。
甲减患者备孕及孕期管理
备孕阶段
甲状腺功能调整：甲减患者在计划怀孕前，需要将甲状腺功能调整到正常范围。一般要求促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下（具体目标可能因个体情况略有差异，但多数指南建议如此）。需要在医生的指导下调整甲状腺激素替代药物的剂量等，以确保怀孕时甲状腺功能处于良好状态。
孕前检查及评估：备孕的甲减女性需要进行全面的孕前检查，包括甲状腺功能的详细检测、其他相关内分泌指标检查以及身体一般状况评估等。医生会根据患者的具体甲状腺功能情况、病史等制定个性化的备孕计划。
孕期管理
甲状腺功能监测：孕期需要密切监测甲状腺功能，一般建议在妊娠早期每4-6周监测一次甲状腺功能，根据甲状腺功能情况调整甲状腺激素替代药物的剂量。因为孕期孕妇的甲状腺功能可能会发生变化，需要及时调整药物以维持甲状腺功能正常。
多学科协作管理：孕期甲减患者需要妇产科、内分泌科等多学科协作管理。妇产科医生关注孕妇妊娠过程中的各种情况，内分泌科医生则专注于甲状腺功能的调控，共同确保孕妇和胎儿的健康。例如，内分泌科医生根据甲状腺功能结果调整药物，妇产科医生监测孕妇妊娠相关指标等。
特殊人群考虑：对于有既往不良妊娠史（如反复流产等）的甲减孕妇，需要更加严格地管理甲状腺功能。在整个孕期要加强对胎儿生长发育的监测，如通过超声检查等监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及时发现可能存在的胎儿发育异常情况。同时，要关注孕妇的心理状态，因为妊娠过程中的焦虑等情绪可能会对孕妇的甲状腺功能及妊娠结局产生影响，需要给予孕妇心理支持等人文关怀。
