外阴癌手术方法主要包括外阴局部广泛切除术（适用于病灶较局限早期患者，切除病灶外1-2cm正常组织达深筋膜层）、外阴广泛切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术（外阴癌有腹股沟淋巴结转移风险或已转移时，外阴广泛切除范围更大，双侧腹股沟淋巴结清扫要保护重要结构）、盆腔淋巴结清扫术（外阴癌出现盆腔淋巴结转移时，进入盆腔清除淋巴结及组织，注意避免损伤周围结构）、前盆廓清术、后盆廓清术或全盆廓清术（外阴癌侵犯周围脏器时，多学科协作，难度大风险高，术后需加强护理），其选择需综合多方面因素由多学科团队制定个体化方案。
适用情况：适用于病灶较局限的早期外阴癌患者。对于年龄较轻、有生育需求等情况的患者，在充分评估肿瘤范围等因素后可考虑。例如，对于病灶直径小于2cm，且浸润深度较浅的外阴癌，局部广泛切除有较好的局部控制机会。
操作要点：需要切除病灶外一定范围的正常组织，一般要求距离肿瘤边缘1-2cm，同时要包括部分皮下组织、皮肤等，切除深度要达到深筋膜层。手术需要仔细操作，避免损伤周围重要组织，如尿道、阴道等。
外阴广泛切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术
适用情况：当外阴癌有腹股沟淋巴结转移风险或已发现腹股沟淋巴结转移时。对于大多数中晚期外阴癌患者，若临床怀疑或病理证实腹股沟淋巴结转移，通常需要进行该手术。比如，肿瘤侵犯范围较广，或者通过影像学检查等提示腹股沟淋巴结可能有转移的情况。
操作要点：外阴广泛切除范围除了局部广泛切除的要求外，范围更大，要包括更多周围组织。双侧腹股沟淋巴结清扫需要彻底清除腹股沟区域的淋巴结及脂肪组织等。手术中要注意保护股血管、神经等重要结构。对于年龄较大的患者，手术创伤较大，需要更密切关注其心肺功能等情况，确保患者能够耐受手术。对于年轻女性，要考虑到术后对其生活质量的影响，如外阴外观和功能等方面的保护。
盆腔淋巴结清扫术
适用情况：当外阴癌出现盆腔淋巴结转移时。例如，通过盆腔影像学检查发现有盆腔淋巴结肿大等情况，提示可能存在盆腔淋巴结转移，此时需要进行盆腔淋巴结清扫术。
操作要点：需要进入盆腔，清除盆腔内的淋巴结及相关组织。手术操作复杂，涉及到盆腔内多个重要结构，如输尿管、膀胱、直肠等，要非常小心避免损伤这些结构。对于有盆腔手术史或者盆腔粘连的患者，手术难度会增加，需要更细致地分离粘连组织，防止损伤周围脏器。
前盆廓清术、后盆廓清术或全盆廓清术
适用情况：当外阴癌侵犯范围较广，累及尿道、阴道、膀胱或直肠等周围脏器时。例如，肿瘤侵犯尿道导致尿道狭窄等情况，或者侵犯直肠引起排便异常等，此时可能需要进行前盆廓清（切除部分膀胱、尿道等）、后盆廓清（切除部分直肠等）或全盆廓清（切除膀胱、尿道、直肠等）。
操作要点：这类手术是综合性的大范围手术，需要多学科协作，如泌尿外科、肛肠外科等共同参与。手术难度大，风险高，术后并发症相对较多。对于老年患者，身体机能相对较弱，术后恢复可能更慢，需要加强术后的营养支持、感染预防等护理措施。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，要控制好基础疾病，以促进术后恢复。
外阴癌手术方法的选择需要根据患者的临床分期、肿瘤的部位、大小、病理类型以及患者的全身状况等多方面因素综合考虑，由多学科团队共同制定个体化的治疗方案。
